甲亢，甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)
健康咨詢描述： 母親18年8月份檢查出甲亢，治療期間各項(xiàng)數(shù)值忽高忽低。最新檢查結(jié)果為T3T4正常，TSH偏低。過氧化酶高到260，抗體偏高數(shù)值為4.82。彩超診斷結(jié)果為甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)。
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你好，甲功檢查主要看T3、T4的結(jié)果。如果這兩項(xiàng)正常，就可以考慮臨床治愈，抗體增高可能會(huì)持續(xù)存在，就目前的情況來看，可以停藥，定期復(fù)查甲功及肝功能。平時(shí)要注意休息，避免勞累等不良刺激。
目前還在服用半片的甲巰咪唑。那關(guān)于結(jié)節(jié)的問題需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？
沒有特殊不適，暫時(shí)不需要手術(shù)。定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察即可。
醫(yī)生您看這個(gè)b超需要重新做嗎？是不是太籠統(tǒng)？結(jié)節(jié)是否靠近主要器官？病變情況大嗎？
不需要重做，超聲檢查很明確，結(jié)節(jié)的部位和大小，形態(tài)描述的很清晰，最大的在底部，有3.5厘米左右，還是不小的。目前看不出是否病變。結(jié)合臨床癥狀考慮吧。
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病情分析：
這位患者的家屬你好，從你上傳你母親做的甲狀腺彩超檢查結(jié)果來看，現(xiàn)在主要考慮就是甲狀腺雙葉有多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，具體的病理分級(jí)是TI-RADS分級(jí)3級(jí)，這個(gè)說明你母親甲狀腺雙葉的結(jié)節(jié)97%以上是良性的，但是還有3%惡變的可能。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，這種情況下，實(shí)際上你母親甲狀腺結(jié)節(jié)良性的可能性是非常大的，但是為了保險(xiǎn)起見，我還是建議你們家屬抽時(shí)間帶你母親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的甲狀腺外科辦理住院手續(xù)，然后擇期進(jìn)行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)切除雙側(cè)多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，然后手術(shù)之后做病理，病理檢查結(jié)果顯示是良性的，這個(gè)你們家屬就放心了，我認(rèn)為這種治療辦法是現(xiàn)在最佳的治療辦法。
首先謝謝您。那目前關(guān)于治療甲亢的藥物還需要繼續(xù)服用嗎？
好的好的，不用客氣，實(shí)際上患者本人現(xiàn)在甲狀腺雙葉多發(fā)的結(jié)節(jié)，我認(rèn)為基本上可以考慮是良性的，但是你要是從甲狀腺病理檢查結(jié)果來分析的話，還是有3%惡變的可能，但是一般不會(huì)冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，所以我才建議你最好是讓患者去甲狀腺外科做手術(shù)切除之后做病理，這個(gè)我認(rèn)為是最安全的治療辦法，患者是否需要口服治療甲亢的藥物要看一下患者現(xiàn)在甲功八項(xiàng)的化驗(yàn)檢查結(jié)果，另外，患者現(xiàn)在具體有什么癥狀沒有？從你上傳患者甲功三項(xiàng)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來分析，目前還診斷不上患者就有甲亢。
去年消瘦，無力。按照甲亢治療后，今年較大好轉(zhuǎn)，基本無不適，體重恢復(fù)正常，偶有疲乏感。從去年八月份治療方向一直都是甲亢，也在一直服用甲巰咪唑?？贵w和過氧化酶為什么會(huì)高呢，醫(yī)生？恕我冒昧，您能推薦一個(gè)專業(yè)治療甲狀腺的醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>
哦，那患者本人原來要是診斷，就有甲狀腺功能亢進(jìn)的話，那這個(gè)診斷就是成立的，因?yàn)槟闵蟼鞯幕颊咦龅募坠θ?xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果t3，t4，不是正常的嗎，那你這么一說我就清楚了，這個(gè)是由于患者本人長期服藥治療之后造成的，另外兩項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果升高，這個(gè)說明就是患者現(xiàn)在甲狀腺腺體是有病變的，甲亢本身就可以引起另外兩項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值升高，這個(gè)你不用太擔(dān)心，嗯，這個(gè)一般只要是你們城市的三甲醫(yī)院的甲狀腺外科，這個(gè)手術(shù)一般都是可以做的，這個(gè)并不是什么高難的手術(shù)。
最優(yōu)的方案還是手術(shù)治療是嗎？有沒有保守治療方法呢？還有，我能問一下，這種病會(huì)影響壽命嗎？還有就是我能做什么呢？比如食物方面應(yīng)該多吃什么？沒經(jīng)歷過母親生病，有點(diǎn)措手不及，見笑了。
我建議還是做甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)切除之后做病理，這個(gè)是最徹底，最安全的辦法，當(dāng)然，如果患者本人不想手術(shù)治療的話，那就是每一年復(fù)查一次甲狀腺彩超檢查，觀察一下患者本人雙側(cè)甲狀腺的結(jié)節(jié)有沒有增大，變硬，與周圍組織發(fā)生粘連的現(xiàn)象發(fā)生就可以，如果發(fā)生了上述現(xiàn)象的話，還是要做手術(shù)治療，只要不是甲狀腺癌的話，甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)影響患者本人的壽命，你沒有其它需要做的就是每一年給你母親復(fù)查一個(gè)甲狀腺彩超就可以，飲食方面也沒有特殊的限制。
病情分析：
中年婦女，甲狀腺彩超提示多發(fā)結(jié)節(jié)，甲功提示甲亢，考慮橋本氏甲狀腺炎。
指導(dǎo)意見：
①綜合你的描述，考慮是橋本氏甲狀腺炎，結(jié)節(jié)為甲狀腺橋本氏結(jié)節(jié)。②建議定期復(fù)查甲功及結(jié)節(jié)，如果發(fā)展為甲減，予以優(yōu)甲樂治療。
以上是對(duì)“甲亢，甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
橋本氏？那我們應(yīng)該采取什么治療措施呢？
橋本氏甲狀腺炎如果有甲亢或者甲減，可以予以藥物治療。如果沒有，定期復(fù)查，暫時(shí)不需要吃藥治療。
應(yīng)該使用什么藥物呢？
甲減的話使用優(yōu)甲樂，甲亢需要使用甲巰咪唑或者其他的藥。
那結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療嗎？
從你的結(jié)節(jié)分類來看，不需要手術(shù)治療。定期復(fù)查就是了，每3-6月復(fù)查一次。
醫(yī)生您看這個(gè)b超可以嗎？是不是太籠統(tǒng)？需要重新做嗎？
彩超結(jié)果已經(jīng)很準(zhǔn)確了哦。沒必要重新照一個(gè)。
疾病百科| 甲亢
溫馨提示：
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物，建議勿用高碘飲食，防止碘甲亢。
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