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本人患腎病綜合癥和II型糖尿病,用胰島素控制血糖

男 | 47歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-05-21 18:56:52 4人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 今年3月底小腿浮腫,檢查尿蛋白3十,4月5日開始服用醋酸潑尼松片,起始劑量14顆,5月11日檢查尿蛋白微量,激素減為13顆,服用1周,18號(hào)開始服用12顆,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)尿液有泡沫,如果檢查仍有蛋白尿,應(yīng)該怎么辦?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李曉憲
李曉憲 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,慢性腎炎,尿毒癥,胃炎,胃潰瘍,支 幫助網(wǎng)友:6896
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2019-05-21 19:12:42 我要投訴

      根據(jù)你的病情,有腎病綜合癥,有糖尿病,目前正在進(jìn)行激素治療。激素治療的原則是始量要足,減量要慢,維持要長(zhǎng)。你4月5號(hào)才開始用激素,一個(gè)月后就開始減量,每周減一粒,這種情況,我認(rèn)為應(yīng)該屬于減藥過(guò)快所引起。建議暫緩解藥,復(fù)查尿常規(guī)以及24小時(shí)蛋白定量,并且做血常規(guī)檢查,查找是否目前有感染灶導(dǎo)致病情的反復(fù)。最好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腎內(nèi)科技就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行上述檢查查找,有沒(méi)有誘因以及指導(dǎo)用藥。
      

程利娜
程利娜 鹽城市第三人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): IgA腎病,腎病綜合征,腎功能衰竭,糖尿病腎病,尿 幫助網(wǎng)友:2966稱贊:1
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2019-05-21 20:10:55 我要投訴

      你好,請(qǐng)問(wèn)你有沒(méi)有做腎穿刺活檢,糖尿病多少年了?有糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎?你蛋白尿考慮一種為腎炎,和糖尿病是2個(gè)疾病,需要激素甚至免疫抑制劑治療,還有種情況,是糖尿病腎病,這種情況一般不要用激素。

2019-05-21 22:56 ask89251649ss 追問(wèn)

患腎病綜合癥20年,糖尿病6年了,用胰島素控制血糖,4月5日檢查結(jié)果尿蛋白3+,服用激素每日14顆劑量,服用35天后檢查尿蛋白為微量,激素減為13顆,一周后又減一顆,現(xiàn)劑量為12顆(吃激素過(guò)程中因血壓高于正常值,服用了降壓藥),但發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫,應(yīng)該是有蛋白,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在如何服用激素?

2019-05-22 07:40醫(yī)生回答:

你好,建議查尿蛋白定量,尿泡沫多不是一定就尿蛋白增多,你反復(fù)腎病綜合征,有的人單用激素可能效果不佳,可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。

鐘靜
鐘靜 馬鞍山十七冶醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化不良,肝硬化,胃潰瘍,胃炎,腹脹,腹痛。 幫助網(wǎng)友:2118
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2019-05-21 19:01:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,腎病綜合癥加上二型糖尿病,目前口服激素治療一個(gè)多月。
      指導(dǎo)意見:
      如果復(fù)查,仍就有蛋白尿的可能性還比較高。腎病綜合癥才吃了一個(gè)多月的激素,不可能完全恢復(fù),更何況糖尿病也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白。后面可能要長(zhǎng)期小劑量的激素維持治療。但激素也會(huì)導(dǎo)致血糖升高,所以在這中間要找到調(diào)控血糖的平衡點(diǎn)。
      以上是對(duì)“本人患腎病綜合癥和II型糖尿病,用胰島素控制血糖”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-05-21 19:10 ask89251649ss 追問(wèn)

那激素暫時(shí)服用12顆不減量嗎?吃多長(zhǎng)時(shí)間?初始劑量是14顆,12顆這個(gè)劑量對(duì)蛋白尿有沒(méi)有作用呢?

2019-05-21 19:14醫(yī)生回答:

激素的調(diào)整用量需要根據(jù)原始醫(yī)生來(lái)調(diào)劑量,他會(huì)根據(jù)病情來(lái)調(diào)整的,這不能隨便減量,目前你的劑量是對(duì)蛋白尿有幫助的

李俊昌
李俊昌 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性鼻炎,偏頭痛,糖尿病,高血壓,二型糖尿病,消化 幫助網(wǎng)友:9108稱贊:3
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2019-05-21 19:16:54 我要投訴

      病情分析:
      腎病綜合癥合并二型糖尿病患者,檢查尿蛋白三個(gè)(十),經(jīng)激素治療后轉(zhuǎn)為尿蛋白微量,給予逐漸減量。減量過(guò)程中出現(xiàn)泡沫尿。
      指導(dǎo)意見:
      建議:進(jìn)行化驗(yàn)檢查尿蛋白情況和血脂等。依據(jù)尿蛋白情況,調(diào)整激素用量。在激素治療同時(shí)加服,胰激肽原酶腸溶片,每次120U,一日三次。

2019-05-21 19:25 ask89251649ss 追問(wèn)

并且血壓高于正常值,服用了降壓藥,能否同時(shí)用胰激肽原酶腸溶片?

2019-05-21 19:40醫(yī)生回答:

可以的,該藥物適合于高血壓、糖尿病合并腎功能損傷。

疾病百科| 糖尿病

掛號(hào)科室:內(nèi)科-內(nèi)分泌科

溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。

      糖尿?。╠iabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年尤其是50歲以上人群 常見癥狀:多飲、多食、多尿、體重減輕、消瘦、乏力、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療
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