注射環(huán)磷酰胺一個(gè)月后懷孕，體內(nèi)藥物殘留對(duì)胎兒影響？
健康咨詢描述： 本人幾年前腎病綜合癥，2017年治愈（各項(xiàng)指標(biāo)正常），為防止復(fù)發(fā)，醫(yī)生讓每隔兩個(gè)月輸一次環(huán)磷酰胺，共輸10次，每次0.8g，最后一次是2019年3月16日。3月30日正常來例假，4月29日發(fā)現(xiàn)懷孕了。請(qǐng)問注射環(huán)磷酰胺一個(gè)月后懷孕，體內(nèi)藥物殘留對(duì)胎兒除了畸胎以外，還有什么別的風(fēng)險(xiǎn)？通過定期檢查能不能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止妊娠。
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指導(dǎo)意見：
黃磷酰胺這個(gè)藥物在孕期和哺乳期是禁止使用的，你用鑰匙在3月16日，3月30日來了例假，那說明是4月份懷孕的。環(huán)磷酰胺靜脈用藥后的半衰期是4~6小時(shí)，用藥的48小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟就可以排出50%~70%的藥物及它的代謝產(chǎn)物，一般經(jīng)過4~5個(gè)半衰期，藥物在體內(nèi)基本上就已經(jīng)可以完全排泄掉，也就是說用藥后的1~2天內(nèi)，這個(gè)藥就已經(jīng)從體內(nèi)排泄掉了。所以現(xiàn)在懷孕了，不用擔(dān)心藥物對(duì)胎兒會(huì)造成影響。好好懷著，定期做好孕期的檢查，也要定期檢查腎病綜合癥有無復(fù)發(fā)的情況。
謝謝醫(yī)生！請(qǐng)問既然1-2天藥物已從體內(nèi)排出，那為什么有些醫(yī)生會(huì)建議注射環(huán)磷酰胺半年后再考慮懷孕呢？是因?yàn)樗鼘儆诿庖咭种苿┑目紤]嗎？查了一下，同為免疫抑制劑的雷公藤確實(shí)需要過幾個(gè)月才能考慮懷孕，而環(huán)磷酰胺眾說不一。
從藥物的代謝方面，只是說藥物對(duì)胎兒的影響來說，這個(gè)是不成問題的。目前也沒有證據(jù)說它會(huì)影響用藥周期以外的周期的卵子的遺傳物質(zhì)的表達(dá)，所以這個(gè)沒有一個(gè)定論，各說各的，不確定的事情，那當(dāng)然不會(huì)有一個(gè)確定的結(jié)果。既然孩子已經(jīng)在這了，你是愿意為這個(gè)不確定的眾說不一放棄掉這個(gè)孩子，還是堅(jiān)持，做好孕期檢查來判斷胎兒的情況呢？就算什么藥也沒有用過，什么病也沒有過，出生的孩子中也會(huì)有4%~6%的是缺陷兒。所以，在沒有足夠的證據(jù)支持你放棄這個(gè)并不一定會(huì)有問題的胎兒時(shí)，你怎么選擇？是聽有些醫(yī)生說，還是看藥物本身的代謝情況來說呢？還是珍惜這個(gè)和你有緣分的孩子呢？和愛人權(quán)衡一下。
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病情分析：
你好，可以定期孕檢，做好產(chǎn)前篩查，懷孕期間，禁忌用藥，目前的孕檢技術(shù)已經(jīng)很成熟！
指導(dǎo)意見：
你好，建議服用葉酸到孕期三個(gè)月，禁忌生冷硬辣性食物，定期孕檢，做好產(chǎn)前篩查，祝生活愉快！
病情分析：
一般你說的藥物屬于免疫抑制劑，對(duì)于孕婦是禁用的藥物，是可以導(dǎo)致胎兒畸形或是死胎的可能性大。
指導(dǎo)意見：
以上是需要在停藥大約半年后才是可以備孕的，現(xiàn)在的情況在優(yōu)生學(xué)角度上講不適合繼續(xù)妊娠，假使不愿意放棄的話，是需要做好孕期排畸檢查看看，是可以避免風(fēng)險(xiǎn)性，但是對(duì)于孩子腦部神經(jīng)發(fā)育排畸檢查是檢查不出來的、
以上是對(duì)“注射環(huán)磷酰胺一個(gè)月后懷孕，體內(nèi)藥物殘留對(duì)胎兒影響？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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