健康咨詢描述: 每天下午低燒37度左右,伴腿疼,反復(fù)發(fā)作,CT顯示肺部有陰影,痰液檢測沒有結(jié)核,結(jié)核菌皮試沒反應(yīng),血液檢測無類風濕,心臟彩超無異常,求解答?
肺部陰影的原因包括:1、感染性疾?。罕热缂毙灾夤苎住⒎尾扛腥景毦苑窝?、病毒性肺炎和非典型病原體引起的肺部感染。細菌性肺炎,往往呈現(xiàn)片狀陰影,大小不等,有時可累及整個肺葉或者肺段。病毒性肺炎可累及肺間質(zhì);2、結(jié)構(gòu)性肺?。罕热缰夤軘U張、肺部良惡性腫瘤。肺部腫瘤可表現(xiàn)為團塊狀、不規(guī)則狀、類圓形,可有分葉、毛刺,還可伴有胸腔積液或肺不張等影像表現(xiàn);可以根據(jù)病情先做消炎處理,兩周至三周后再復(fù)查CT,看肺部陰影變化情況,是否有改變?
懷疑肺結(jié)核,可以檢查結(jié)核菌素試驗、痰找抗酸桿菌試驗,如果痰里能夠找到結(jié)核桿菌,便可確診肺結(jié)核是結(jié)核中比較常見的一種,。如果痰菌陰性,結(jié)核菌素試驗強陽性,可以診斷性治療,如果應(yīng)用抗結(jié)核藥物后病灶明顯好轉(zhuǎn),也可以確診肺結(jié)核
對于這種情況,對于老年人反復(fù)低熱,但又肺部陰影。需要考慮三方面問題,感染,結(jié)核,腫瘤。目前感染和結(jié)核基本排除,建議必要時進一步做腫瘤標志物以及PETCT檢查,
對于是否感染結(jié)核桿菌的痰培養(yǎng)檢查,結(jié)核菌素實驗需要反復(fù)做三次以上,才比較準確。如果經(jīng)反復(fù)檢查,確認沒有感染肺結(jié)核,那么考慮有可能是其他炎癥感染或者是自身免疫反應(yīng)引起的反復(fù)低燒。可以試用退燒藥物調(diào)整治療。
以上是對“低燒不退,伴腿疼,肺部不好”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,你發(fā)過來的肺部CT的檢查報告照片已經(jīng)看到,提示有陰影,可能和局部的炎癥有關(guān)系,不是肺結(jié)核。
指導(dǎo)意見:
這樣的肺部炎癥首先需要選擇高效的抗生素聯(lián)合輸液治療2星期以后再復(fù)查。建議你用注射用利福霉素,注射用頭孢西丁鈉,痰熱清注射液聯(lián)合輸液治療。
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