怎么區(qū)別類風濕關節(jié)炎和其他?。?/h1>

男 | 38歲 2019-04-14 18:08:45 3人回復 來自南京市

      類風濕的概念須與風濕相區(qū)別。二者是完全不同的兩種疾病。類風濕關節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。風濕性關節(jié)炎還得先說風濕熱。上世紀50-60年代前，風濕熱在兒童中十分普遍，它是一種由乙型溶血性鏈球菌引起的先感染后產生自身免疫反應的疾病，最終損害心內膜，在發(fā)病中最突出的癥狀之一就是關節(jié)炎，特點是四肢大關節(jié)對稱性、游走性的紅腫疼痛，在相當長時期內臨床上普遍把它稱作風濕性關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎是一種典型的慢性關節(jié)炎，表現為對稱性小關節(jié)腫脹疼痛，有類風濕印子升高，同時嚴重可引起皮膚，肺臟，血液系統(tǒng)等臟器受累，屬于自身免疫性疾病，病情頑固，病程遷延，即使在今天也是難治之病。“風濕性關節(jié)炎”確確實實已經給予許多醫(yī)生及患者帶來了嚴重的錯誤導向，每年屬于萬計的關節(jié)炎患者（類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、風濕性多肌痛、肌肉勞損等等）被錯誤的冠以“風濕性關節(jié)炎”診斷，造成了青霉素和地塞米松的濫用，所以從基層臨床醫(yī)生的角度看“風濕性關節(jié)炎”這一名詞確實帶來了諸多的誤解。也希望借此文章，讓廣大同仁們認識到“風濕性關節(jié)炎”目前在我國東部沿海地區(qū)難以見到的疾病，以后千萬不要貿然給患者診斷“風濕性關節(jié)炎”，也不要所有關節(jié)疼痛都用上青霉素和地塞米松了。
      

      你好！你問怎么區(qū)別類風濕關節(jié)炎和其他病。那就需要做一些特異性指標檢查，就是類風濕因子的檢測、抗CCP抗體檢測，以上兩項指標為陽性，就可以結合臨床明確診斷類風濕關節(jié)炎。就可以區(qū)別其他疾病。
      

      類風濕關節(jié)炎主要與以下疾病進行鑒別，首先是銀屑病關節(jié)炎，銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)表現和類風濕關節(jié)炎很相似，但是它會出現遠端指間關節(jié)的腫脹，疼痛破壞，同時部分患者會累及中軸關節(jié)，鑒別點就在于銀屑病的皮膚表現。第2個就是骨關節(jié)炎，多見于中年以上的患者主要受累的關節(jié)在膝，髖，脊柱等大關節(jié)，為機械性的疼痛，如果手關節(jié)出現癥狀的話，常常被誤診為類風濕關節(jié)炎，骨關節(jié)炎大部分患者血沉等炎性指標是正常的，相關的抗體是(-)的或者是低度低滴度的(+)，x線的檢查也有助于診斷。另外，同樣會出現外周關節(jié)受累的強直性脊柱炎，主要侵犯的是中軸關節(jié)，如果出現外周關節(jié)受累的話，也需要與類風濕關節(jié)炎相鑒別，其中的骶髂關節(jié)的x線表現，HLA-B27的檢查和類風濕因子(-)可有助于鑒別。
      
      以上是對“怎么區(qū)別類風濕關節(jié)炎和其他病？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！