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36歲體重69公斤,一米五五高

女 | 36歲 懸賞2個健康幣 2019-04-10 08:18:48 4人回復(fù) 來自長沙市

健康咨詢描述: 36歲體重69公斤,一米五五高。2015查出有高血壓,當(dāng)時血檢和尿檢還有腎功能檢查都正常。2018年有痛風(fēng)癥狀呼吸困難水腫的情況。2019查肌酐170-180,尿酸400。但是尿檢結(jié)果正常,沒有蛋白尿。請問我這樣子情況,是否需要腎穿?還是應(yīng)該保守治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

閆曉英
閆曉英 醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,滴蟲性陰道炎,過敏性鼻炎,嬰兒腹 幫助網(wǎng)友:10366稱贊:1
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2019-04-10 08:39:50 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況分析,2015年患有高血壓后,又有痛風(fēng)和尿肌酐尿酸偏高的情況,并伴有痛風(fēng),這種情況是由于你身體偏胖所以容易患有高血壓,而高血壓又容易傷及腎臟出現(xiàn)尿肌酐偏高,尿酸偏高會引起痛風(fēng)。你現(xiàn)在的情況,如果檢查腎功能,基本正常,尿肌酐和尿酸值偏高,不需要做腎穿,保守治療就可以。
      指導(dǎo)意見:
      高血壓對腎功能的損傷是直接作用的,所以你目前需要降壓和控制體重,建議飲食方面需要清淡易消化,避免油膩和高脂高糖高鹽食物,多運(yùn)動,減輕體重,服用降壓藥物,控制血壓,另外,服用別嘌醇和苯溴馬隆,抑制尿酸生成和促排酸,以降低尿酸值,控制痛風(fēng)發(fā)作。

2019-04-10 08:57 ask89969887h4 追問

您好,您建議我保守治療,但是我比較害怕有一天突然發(fā)現(xiàn)自己血尿,然后腎萎縮無法進(jìn)行腎穿。我更想知道能否不腎穿來確定我的病情?是否可以一一排查iga狼瘡什么的腎炎?做什么檢查可以看出數(shù)據(jù)?

2019-04-10 09:06醫(yī)生回答:

你好,你想的太嚴(yán)重了,出現(xiàn)血尿和腎萎縮是比較嚴(yán)重的腎臟疾病,長期治療不愈,才會發(fā)生這種情況,而你是單純的想象而得出的這種假設(shè)是不科學(xué)的,沒有必然邏輯,建議你到大醫(yī)院,腎病??七M(jìn)行詳細(xì)的檢查,可以通過腎臟B超腎功能檢查,尿常規(guī)等多種檢查方法確定身功能和腎臟疾病的程度,紅斑狼瘡是免疫性疾病,是先有紅斑狼瘡在發(fā)生腎臟損傷,所以,一般情況下不會出現(xiàn)這種疾病,但是如果你比較憂慮,可以做全面的檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做全面比較詳細(xì)的檢查,排除腎臟嚴(yán)重疾病后,可以解除顧慮,放松心情,積極的治療,以盡快恢復(fù)健康。

韓玉英
韓玉英 哈爾濱市第六醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長: 糖尿病,高血壓,腦梗塞等疾病的護(hù)理 幫助網(wǎng)友:30537稱贊:20
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2019-04-10 08:45:08 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,檢查有高血壓,腎功檢查正常,沒有蛋白尿。你的情況,肌酐高,出現(xiàn)呼吸困難,水腫的癥狀,建議做腎臟穿刺檢查,明確診斷后再進(jìn)行治療。注意控制鹽和水的攝入量。
      

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類臨床麻醉,能夠獨立完成各科手術(shù)的麻醉以及各 幫助網(wǎng)友:17986
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2019-04-10 08:55:09 我要投訴

      肌酐偏高意味著我們腎臟已經(jīng)受損,肌酐越高,腎臟受損的程度也就越嚴(yán)重。其實,肌酐高完全是可以預(yù)防和控制的,方法是要遠(yuǎn)離引發(fā)肌酐高主要的原因。一旦檢查出肌酐過高,必須要及時進(jìn)行治療。原因一、生活過度勞累,過度消耗體力,房事過多,消耗能量,也會造成身體肌酐升高。原因二、高血壓患者,長期高血壓,持續(xù)出現(xiàn)重度蛋白尿,病情未得到及時控制,患病的過程中會伴有肌酐高的現(xiàn)象。原因三、身體大量出汗,飲水減少,尿量增加會導(dǎo)致血液濃縮,血液濃度升高,可能會引發(fā)肌酐升高。原因四、病人服用對身體危害比較大的藥物,尤其是腎病患者服用對腎臟危害比較大的藥物,會導(dǎo)致身體的肌酐升高。原因五、腎病患者尤其腎功能不全患者,腎臟發(fā)生病變,腎小球嚴(yán)重受損,對血肌酐的濾過作用嚴(yán)重下降,會導(dǎo)致身體大量的血肌酐不能通過尿液排出體外,導(dǎo)致肌酐偏高。目前這是引發(fā)肌酐高的主要原因,必須進(jìn)行及時的治療。腎臟穿刺是一個診斷方式。明確診斷后才會有針對性的治療
      以上是對“36歲體重69公斤,一米五五高”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-10 09:08 ask89969887h4 追問

醫(yī)生,您好,我在2019年2月20日時查出肌酐178然后在醫(yī)院用藥升到了392.5再經(jīng)過一個月服藥之后現(xiàn)在172-180之間,由于我才查出來沒多久,而且現(xiàn)在尿檢正常,沒有尿蛋白。但是腎彩超顯示有雙腎回響稍增強(qiáng)。您覺得我是否是保守治療還是應(yīng)該腎穿確診?門診醫(yī)生沒說要我腎穿就給我開了包醛養(yǎng)和碳酸氫鈉。

2019-04-10 09:14醫(yī)生回答:

根據(jù)你所說的情況,藥物治療有效,可以先不做腎穿,定期復(fù)查,規(guī)律服藥。

楊景濤
楊景濤 主治醫(yī)師 擅長: 小兒支氣管炎,二型糖尿病,冠心病,心房纖顫,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:4548
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2019-04-10 08:46:20 我要投訴

      病情分析:
      首先你的體重超過標(biāo)準(zhǔn)了??赡苣銠z查血清肌酐會高,你說的肌酐也不知道是血清肌酐?還是尿肌酐?第二,腎穿和保守治療不是一個概念。腎穿是一種診斷方法。不是治療方法。
      指導(dǎo)意見:
      建議你,可以去醫(yī)院再檢查一下血清肌酐清除率,進(jìn)一步了解一下腎功能。就你提供的資料看,暫時不做腎穿也可以。

2019-04-10 08:52 ask89969887h4 追問

180是血肌酐,以下是我最近的血檢尿檢和彩超結(jié)果。我非常想知道我是否應(yīng)該腎穿來確診?但是我又擔(dān)心腎穿對我造成永久損傷。請問我是否一定需要腎穿來確診,還是可以說查別的什么來確診?

2019-04-10 09:02醫(yī)生回答:

從你提供的這些資料看,高尿酸引起的腎功能損害。但是,可以做腎穿進(jìn)一步準(zhǔn)確診斷。不會造成永久性損傷。腎穿可以排除慢性腎炎等腎臟疾病。也可以用降尿酸的藥物治療一段時間看看再說。

疾病百科| 高血壓

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