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肝癌術(shù)后8個(gè)月,出現(xiàn)了嚴(yán)重頭痛

男 | 62歲 懸賞20個(gè)健康幣 2019-04-02 15:34:00 1人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢(xún)描述: 2018年6月19日做了肝尾葉腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理檢測(cè)顯示,肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌混合型(肝細(xì)胞癌占40%中分化,膽管細(xì)胞癌占60%中低分化),術(shù)后吃靶向藥索拉非尼和恩替卡韋及中草藥和中成藥,2018年11月出現(xiàn)偶爾的頭痛,12月出現(xiàn)較嚴(yán)重的腿疼和腰困,2019年2月底,找中醫(yī)針灸對(duì)腿進(jìn)行了針灸,針灸了2天腿疼腰困基本緩解,出現(xiàn)了上肩疼,又對(duì)上肩針灸后也基本緩解,到2019年3月出現(xiàn)了頭痛且逐天加重(左半部分痛,白天能好一些,晚上會(huì)加重,坐著比躺著又好一些,躺下后后腦勺的頭皮都很疼),吃了各種中度重度止疼藥均不能緩解;在西安交大一附院神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科就診,做了上腹部增強(qiáng)CT和頭部普通CT、頭部顱壓檢查(腹部CT顯示肺部有轉(zhuǎn)移灶和肺大泡、肝內(nèi)也有復(fù)發(fā)灶,頭部顱壓檢測(cè)正常,頭部CT顯示腦腔梗,),做完檢查后,腹部的腫瘤問(wèn)題大夫讓換靶向藥吃,頭疼問(wèn)題,神經(jīng)內(nèi)科的大夫還是懷疑頭部有轉(zhuǎn)移(只是太小影像查不到),讓在做腦脊液檢查,就是腰穿,我們因病人耐受不了沒(méi)有做;現(xiàn)在回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,每天打止疼針。一天一針可以緩解頭痛,同時(shí)輸養(yǎng)胃的藥和養(yǎng)神經(jīng)的藥,已經(jīng)一周多頭疼癥狀不見(jiàn)緩解。 我們想請(qǐng)教各位大夫的問(wèn)題是:大醫(yī)院首先都按腦轉(zhuǎn)移的思路來(lái)做檢查(檢查的各種曲折就不說(shuō)了)主要是腰穿病人耐受不了,我們希望先通過(guò)簡(jiǎn)單的排除法排除其他可能引起的病因,都排除完后再把思路轉(zhuǎn)到腦轉(zhuǎn)移上。 想得到的幫助:1、除了腦轉(zhuǎn)移外,還有哪些病因會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的頭痛。2、您建議我們下一步該怎么做。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王東
王東 北京大學(xué)人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 門(mén)靜脈高壓癥、原發(fā)性肝癌、肝移植、膽道及胰腺腫瘤,
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2022-10-27 09:05:03 我要投訴

      病情分析:
      看你仔細(xì)描述了這么長(zhǎng)一大段,我就來(lái)仔細(xì)給你分析一下。第一個(gè)就是腫瘤進(jìn)展的問(wèn)題,換靶向治療藥物肯定是對(duì)的。第二個(gè)就是你關(guān)注的重點(diǎn),也就是頭痛的問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)年齡段,頭痛常見(jiàn)的原因有以下幾種:1.高血壓引起的頭痛,2.頸椎病引起的頭痛,3.頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊形成,引起供血不足的頭痛。4.椎基底動(dòng)脈斑塊形成供血不足引起的頭痛。5.血管緊張性頭痛。6.部分病人合并鼻竇炎引起的頭痛,7.還有就是腔隙性腦梗塞呀,腦出血啊這些引起的頭痛。最后還有就是腫瘤相關(guān)的,也就是腦膜轉(zhuǎn)移,引起頭痛。前面幾個(gè)頭痛,其實(shí)就通過(guò)測(cè)量血壓,頸部血管的超聲檢查,頸椎拍片這些東西來(lái)診斷或者排除。最后一種就是腦膜轉(zhuǎn)移的頭痛,通過(guò)頭部ct檢查是很難看清楚的。但是可以通過(guò)頭部的磁共振檢查來(lái)診斷。換句話說(shuō),如果相應(yīng)的檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頭疼原因的話,建議做個(gè)頭部增強(qiáng)磁共振檢查。不見(jiàn)得非要做腰穿腦脊液檢查。希望能夠?qū)δ阌兴鶐椭?,至少是啟發(fā)一下這個(gè)搞清楚頭疼原因的思路。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      

疾病百科| 腫瘤

掛號(hào)科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
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本品用于感冒引起的發(fā)熱﹑關(guān)節(jié)痛﹑神經(jīng)痛﹑頭痛以及...[說(shuō)明書(shū)]

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