硬膜下血腫
健康咨詢描述： 一歲小孩，三天前學走路不慎摔倒，后仰，后腦著地。送醫(yī)途中嘔吐一次，入院ct顯示右側(cè)額部顱板下，前縱裂見弧形高密度影，鄰近腦組織受壓推移，各腦室，腦池等其他正常。診斷為硬膜下血腫，6小時后，再次腦部ct，未發(fā)現(xiàn)再出血，入院第一天精神狀態(tài)良好，第二天起昏睡，清醒3-5分鐘后又昏睡，清醒時意識清楚，伴有低燒，第三天精神狀態(tài)略好，但進食即會嘔吐。以退燒。目前醫(yī)院未給藥，未打針，只是讓觀察。想咨詢下，是否嚴重？吃飯老嘔吐怎么辦？需要進一步治療嗎？
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
您好，如果后期復查一直沒有再出血的情況，孩子就基本穩(wěn)定了，至于嘔吐、嗜睡等癥狀，跟頭外傷有關，并不是說出血停止了，頭外傷就立刻恢復了。
指導意見：
建議您密切觀察孩子情況，包括精神神志、進食情況，瞳孔情況、是否有嗜睡、嘔吐情況反復等，必要時可以再行CT檢查，只要沒有反復，一切都在逐漸減輕狀態(tài)，就不用擔心了。
目前就是吃東西吐，其他都還好，醫(yī)生給了三種藥，說是緩解顱內(nèi)壓～～不知是否有效？
這個不能緩解顱內(nèi)壓，但有助消化、防脫水等作用，可以繼續(xù)應用。一般只要別有繼續(xù)出血，顱內(nèi)壓情況達到峰值后會逐漸緩解的。
一般來說，在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有硬膜外血腫之后需要在受傷后的第1天，第2天，第7天左右復查顱腦的CT，如果是出血沒有明顯增多，癥狀沒有明顯加重的話，則是主要以止血和營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物為主。另外如果是有明顯的意識模糊，嘔吐等癥狀則是需要隨時復查的。如果是復查的時候，顱內(nèi)的血腫沒有明顯的增多，多是可以放心的。
這么平凡的腦ct，對于一歲小孩會有發(fā)育影響嗎？
目前來說只要做CT的話都是有一定輻射的，我想CT的話，每一次的輻射量都是不大的，如果短時間內(nèi)做了很多的話，肯定是有影響的。但是目前孩子這種情況的話，是需要頻繁復查CT的，目前治療顱內(nèi)血腫是主要的。
病情分析：
這個是典型的硬膜下血腫的表現(xiàn)，不知你住的是什么級別的醫(yī)院。
指導意見：
按理說Ct片子己證實血腫的出現(xiàn)，就應該及時清除、否則對腦組織壓迫造腦損傷、甚至要形成腦疝而危及生命，如果現(xiàn)在住的不是神經(jīng)外科醫(yī)院，建議盡快轉(zhuǎn)院治療，勿延時！
以上是對“硬膜下血腫”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
住的新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（三甲），住的神經(jīng)外科
如果是神經(jīng)外科的話應該不會有延誤，也許是出血量少，小兒顱腔較大有一定的緩沖空間，需觀察出血的發(fā)展，但是小兒己有昏睡和嘔吐，己說明顱內(nèi)壓較高了，需要穿刺引流盡早減壓，
關于嘔吐我去問了醫(yī)生，他說頭沒問題，讓去看下兒科，今天又去看了兒科專家，兒科說可能顱壓問題，給了三種藥讓吃，有用嗎？
這么典型的病人怎么能叫兒科看，明明是顱腦出血引起的高顱壓，是不是實習醫(yī)生
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
病情分析：
病情是否嚴重要看是否有進行性出血，如果出血已停止，則病情多可逐步緩解。發(fā)熱考慮為出血所致吸收熱可能，嘔吐則需注意排除顱內(nèi)壓升高。
指導意見：
建議避免焦慮緊張情緒，如果嘔吐明顯，則可考慮予胃復安或莫沙必利改善癥狀。如果小孩子生命體征穩(wěn)定，精神逐步好轉(zhuǎn)，則可繼續(xù)觀察。必要時可予復查頭顱CT評估出血變化。
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