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得橋本氏甲狀腺炎伴甲亢快兩月了

女 | 22歲 懸賞2個健康幣 2019-03-27 12:14:07 3人回復 來自佳木斯市

健康咨詢描述: 得橋本氏甲狀腺炎伴甲亢快兩月了,上個星期吃了賽治優(yōu)甲樂后昨天檢查白細胞降低,中性粒細胞從1.92降到。0.92。升白細胞的藥一直吃也快兩月了,不知道現(xiàn)在該怎么治療。


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醫(yī)生回復區(qū)

趙建群
趙建群 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網(wǎng)友:44752稱贊:1
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2019-03-27 12:34:08 我要投訴

      賽治(甲巰咪唑)是治療甲亢的藥物,不良反應包括肝損害和白細胞減少,但單純橋本甲狀腺炎沒有甲亢不需要服用賽治,需要根據(jù)甲狀腺功能,甲狀腺彩超以及TGAB,TPOAB,TRAB這些指標進行評估。目前要判斷是否有甲亢,有甲亢需要服用賽治,沒有甲亢或只是破壞性甲狀腺毒癥需要停用賽治。完善甲狀腺彩超,甲狀腺功能,TGAB,TPOAB,TRAB這些檢查,必要時查一下甲狀腺攝碘率或ECT。白細胞減少需要服用維生素B4,鯊肝醇,利可君等藥。首先要明確是否是甲亢。

2019-03-27 12:41 ask6754805526 追問

脖子粗,眼突,你幫我看一看片子,是否是什么病。

2019-03-27 12:49醫(yī)生回答:

甲狀腺血流豐富,而且甲狀腺素指標升高在兩倍以上,這種情況可以診斷毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢(格雷夫斯病,合并橋本?。P枰觅愔?,目前可以服用利可君加鯊肝醇升高白細胞。一周復查血常規(guī)。如白細胞繼續(xù)降低要改為丙基硫氧嘧啶,不過丙基硫氧嘧啶效果不如賽治。只要不是白細胞特別低,建議先不換藥,因為大約一月左右就要把賽治減量至維持量??赡苣壳百愔我惶靸善饺?,一月左右可能會減量至1片,一般會逐漸減量至每天半片,減量后不良反應會減輕。如果實在不耐受要考慮碘131治療。

2019-03-27 12:53 ask6754805526 追問

中性粒細胞減少到09.2還能吃賽治嗎。

2019-03-27 13:01醫(yī)生回答:

可以服用升高白細胞藥物,一周復查血常規(guī),如果繼續(xù)降低需要改為丙基硫氧嘧啶,如沒有繼續(xù)下降,個人意見是賽治服用三周左右查甲狀腺功能,根據(jù)情況把賽治減量。平時注意避免感染,出門戴口罩,不去人多的地方。甲亢藥物治療就兩種,藥物不耐受就要考慮碘131治療,碘131治療一般不首選。以上只是個人意見。也建議去所在醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,最終還要看當?shù)蒯t(yī)生的意見。

2019-03-27 13:34 ask6754805526 追問

現(xiàn)在中性粒細胞一0.92接著吃賽治藥可不可以呢,甲狀腺炎應該如何治療呢。

2019-03-27 13:41醫(yī)生回答:

白細胞總數(shù)還是正常范圍的低限,賽治目前用量多少,建議把優(yōu)甲樂停藥,賽治減量。可以把賽治減量至每天半片,再配合升高白細胞藥物。監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)。橋本甲狀腺炎以及毒性彌漫性甲狀腺腫有時合并發(fā)生,很難分開,現(xiàn)在有人主張這些病統(tǒng)稱自身免疫性甲狀腺病。甲狀腺炎或橋本病沒有特殊治療。

2019-03-27 13:47 ask6754805526 追問

一片半,賽治

2019-03-27 13:51醫(yī)生回答:

一般賽治維持量是每天半片,一般賽治用藥一月左右就要減量至每天一片,兩月左右多數(shù)可以減量至每天半片。你治療兩月了,應該減量,而且還服用優(yōu)甲樂,建議停用優(yōu)甲樂,賽治減量至每天半片。兩周復查甲狀腺功能(FT3FT4TSH)。最近的甲狀腺功能有沒有,能上傳嗎?

2019-03-27 15:49 ask6754805526 追問

這兩張,第一張是2月二日第二張是3月5日做的

2019-03-27 16:32醫(yī)生回答:

你的指標較前明顯改善,但還是甲亢狀態(tài),這種情況賽治繼續(xù)應用,可以減量至每天一片,但優(yōu)甲樂不要用。賽治減量不良反應會有所減輕。一周復查血常規(guī),半月復查甲狀腺功能(FT3FT4TSH三項),根據(jù)情況調(diào)整藥量??贵w近期不用再查,不會降。如果白細胞繼續(xù)減少,可以考慮碘131治療。

黃慶先
黃慶先 山東大學齊魯醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 內(nèi)分泌專業(yè)疾病,如糖尿病及其并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖 幫助網(wǎng)友:1840
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2019-03-27 12:27:47 我要投訴

      如果口服抗甲狀腺藥物,粒細胞進行性下降。那么我個人建議停藥,尋求別的治療方案。橋本氏甲狀腺炎伴甲亢,有兩個概念,第一,是橋本氏甲狀腺炎合并甲亢。第二,是橋本氏甲狀腺炎導致了甲亢。不知道你是哪種情況。

2019-03-27 12:33 ask6754805526 追問

我也沒弄明白,醫(yī)生看完甲功和彩超后說的。具體我也確定是哪種,您幫我看一看片子吧。

2019-03-27 12:43醫(yī)生回答:

有可能是橋本氏甲狀腺炎導致的甲亢

2019-03-27 12:47 ask6754805526 追問

還需怎么治療,中藥能治嗎?網(wǎng)上看到許多中醫(yī)院醫(yī)生治好甲亢的例子是真的嗎。

2019-03-27 12:47醫(yī)生回答:

我是西醫(yī)。但是我個人認為中藥治好的可能性不大

2019-03-27 12:49 ask6754805526 追問

除了吃賽治,不做碘131治療,還有別的方法嗎

2019-03-27 12:52醫(yī)生回答:

這個就相當于你說。我不坐火車汽車,不坐飛機。還能去西藏么。可以。可以走過去,騎自行車過去。都可以

2019-03-27 12:55 ask6754805526 追問

吃什么藥呢,給個建議可以嗎,謝謝了

2019-03-27 13:10醫(yī)生回答:

可以換一種抗甲狀腺藥物。比如丙硫試試。如果不行。可以放射性碘治療

2019-03-27 13:13 ask6754805526 追問

中性粒細胞低到0.92還可以服用賽治嗎。。丙硫發(fā)病時第一周就用了,白細胞從4.06降到1.88

2019-03-27 13:29醫(yī)生回答:

那如果兩用藥物都不行。建議選擇其他治療方案了

李玲
李玲 友誼縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 內(nèi)科,兒科外科各種疾病的護理工作。 幫助網(wǎng)友:78853稱贊:67
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2019-03-27 12:20:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你發(fā)送的檢查結(jié)果看,淋巴細胞單核細胞升高,中性粒細胞降低,可能和病毒感染有關(guān)。
      指導意見:
      白細胞降低的并不是很厲害,可以繼續(xù)服用升白細胞的藥物,保持心情舒暢,不要吃油膩和辛辣刺激性的食物,多吃一些蔬菜水果,定期復查。
      以上是對“得橋本氏甲狀腺炎伴甲亢快兩月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-03-27 12:22 ask6754805526 追問

和吃甲亢藥沒關(guān)系嗎

2019-03-27 12:23醫(yī)生回答:

你好,有可能是和服用藥物有關(guān)系,但是得了甲亢是需要用藥治療的,平時要注意保養(yǎng),不要吃碘含量高的食物。

2019-03-27 12:24 ask6754805526 追問

病毒感染是不是和甲狀腺炎有關(guān),還能繼續(xù)服用甲巰咪唑嗎,醫(yī)生建議做碘131治療。

2019-03-27 12:25醫(yī)生回答:

你好,病毒感染,如果有感冒的癥狀,可以服用點抗病毒的感冒藥物,如果口服用藥效果不好,可以用碘131治療。

2019-03-27 12:27 ask6754805526 追問

已經(jīng)服用兩個月升白細胞的藥啦,用不用換幾種別的升白細胞的藥。用吃提高免疫力的藥嗎,提供幾種升白細胞的藥和提高免疫力的藥好嗎,謝謝了

2019-03-27 12:29醫(yī)生回答:

你好,也可以服用點維生素b4或者強力升白片等藥物,暫時可以不用提高免疫力的藥物。

2019-03-27 12:29 ask6754805526 追問

碘131副作用太大了。不建議女孩子用嗎?

2019-03-27 12:30醫(yī)生回答:

你好,碘131副作用是比較大的,你可以再用藥治療一段時間。

2019-03-27 13:33 ask6754805526 追問

接著吃賽治藥可不可以呢,甲狀腺炎應該如何治療呢。

2019-03-27 14:15醫(yī)生回答:

你好,你可以接著服用塞治,過一段時間再復查看看。

疾病百科| 甲亢

掛號科室:內(nèi)科-內(nèi)分泌科

溫馨提示:
沿海地區(qū)應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。

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