食道裂孔疝如何治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不

      食管裂孔疝常用手術(shù)方法為經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)和經(jīng)腹手術(shù)兩大類，多數(shù)食管裂孔疝可經(jīng)腹手術(shù)，游離食管下端，修補(bǔ)膈肌裂孔，同時(shí)行胃底折疊，對(duì)于食管黏連嚴(yán)重或者食管過(guò)短，可胸腹聯(lián)合手術(shù)，必要時(shí)可行胃底修整手術(shù)，延長(zhǎng)食管，胸腔鏡手術(shù)技術(shù)在食管內(nèi)孔疝治療中有著不可替代的作用，且技術(shù)基本成熟，已逐步從多孔腹腔鏡手術(shù)向單切口手術(shù)發(fā)展。在手術(shù)中需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題，在游離食管時(shí)，防止損傷食管，并保護(hù)迷走神經(jīng)，術(shù)中縫合膈肌缺損，需確認(rèn)縫合，可適當(dāng)保留一指間左右地間隙，胃底折疊包饒了松緊，已通過(guò)豎著食指維度，包饒長(zhǎng)度在嬰幼兒為一到兩公分，兒童為兩到三公分，以防吞咽困難，有幽門梗阻或者迷走神經(jīng)損傷的可行幽門成形或者幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，與術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)的相關(guān)因素包括食管內(nèi)孔疝再手術(shù)的原因主要有胃底折疊部疝入胸腔，胃底折疊部下滑，或包饒位置錯(cuò)誤，膈肌腳破裂或過(guò)于松弛，食管狹窄過(guò)度腹脹等。