健康咨詢描述: 當初大三陽,ALT為130時進行的抗病毒治療,距今有七八年了,從剛開始的阿德福韋酯到拉米夫定,再到阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合用藥,現(xiàn)在是阿德福韋酯和恩替卡韋聯(lián)合用藥,三年前變?yōu)樾《枺《玖繌娜畏降轿宕畏脚腔?,最好八次方,現(xiàn)在是五次方,從抗病毒開始后不久肝功就正常了,現(xiàn)在肝功一直正常,但是病毒量老是降不下來,在北京佑安醫(yī)院檢查顯示病毒沒有耐藥,個人猜測是自己一直處在乙肝病毒的耐受期所致;對于這種情況而言,是吃更好的藥(例如替諾福韋)呢?還是逐步減藥并密切觀察肝功情況再決定是否進行抗病毒治療呢?如果肝功一直正常,只是病毒量增加,是否還需要繼續(xù)抗病毒治療呢?
指導(dǎo)意見:
您好,從報告來看的話并沒有常規(guī)的耐藥的基因出現(xiàn)啊,為什么你會考慮是耐藥呢,病毒的復(fù)制可能和自身的抵抗力也有關(guān)系的,建議避免勞累等,另外可以結(jié)合中醫(yī)藥調(diào)理試試看的。
是不是肝功穩(wěn)定正常,抗病毒藥物就作用很有限呢?
嗯,是的,低復(fù)制期可以不用治療的
病情分析:
你好:
從你述說的情況,結(jié)合上傳的資料分析;
對于肝功長期處于正常,但病毒量在增加,先后選擇用了阿德福韋酯,拉米夫定,恩替卡韋,總之而沒有把病毒量降下來,說明一是耐藥的產(chǎn)生,選擇替諾福韋也是一樣的耐藥的,不建議再用替諾福韋;
指導(dǎo)意見:
建議逐步減藥并密切觀察肝功情況,期間可以選擇用中醫(yī)藥調(diào)理身體,提高免疫力,以自身的免疫力來消滅乙肝病毒。
可是佑安醫(yī)院檢查的沒有耐藥呀?
但你用同類的抗病毒藥沒有效果,幾年了都沒有降下來,考慮是自身免疫出現(xiàn)問題。
貿(mào)然斷藥會不會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),嚴重呢?
服用了幾年的抗病毒藥物,而沒有解決病毒問題,說明藥物與病毒之間關(guān)聯(lián)性不大,貿(mào)然斷藥,也不會出現(xiàn)病毒量增加。
病情分析:
根據(jù)你的描述和圖片來看,應(yīng)該更換更好的藥,病毒量的多少代表傳染性的強弱。不能停藥。但你的肝功能正常說明本身肝臟受損較輕。
指導(dǎo)意見:
建議你可以換一下更好的藥,用藥2個月左右在復(fù)查。看療效如何。忌熬夜,忌辛辣刺激性的食物,忌煙酒。飲食以清淡為主,多食蔬菜和水果。
以上是對“當初大三陽,ALT為130時進行的抗病毒治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
現(xiàn)在的恩替卡韋和阿德福韋酯聯(lián)合效果不好是怎么回事呢?
這是藥物的個體差異,你對這種藥不敏感。導(dǎo)致病毒量時少時多。不用過于擔(dān)心。
要是換了更好的藥,病毒量還不見下降呢?
病毒量一直不降的話,你也不用過于擔(dān)心,只要平時注意飲食。要定期檢測肝功,肝功沒事就行。這說明病毒的存在沒有對機體造成影響。要保持充足睡眠,保持良好的心情。
那如果逐步斷藥的話,會怎么樣?
逐步斷藥近期內(nèi)病毒量不會出現(xiàn)大的變化,但一定要定期檢測肝功和病毒量。
就是說如果肝功能一直正常,就可以不用服藥了嗎
也可以這么說,但前提是病毒量不能超過你現(xiàn)在的量。平時注意飲食和休息。如果檢測病毒量增多一定要加量服用。你現(xiàn)在是在服藥的情況下肝功正常。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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