醫(yī)生，。我父親近些年來一直有心臟不舒服的情況
健康咨詢描述： 醫(yī)生，您好。我父親近些年來一直有心臟不舒服的情況，之前是不能劇烈運(yùn)動運(yùn)動就會痛。最近突然頻繁發(fā)心絞痛，特別是傍晚，不定性的痛，有時候幾分鐘，有時候十幾分鐘，只要動一下就痛，后來去醫(yī)院，醫(yī)院沒要求檢查說入院治療等床位。開了一些藥物回來服用，大概十天左右了，我爸吃了那些藥物目前控制的比較好，已經(jīng)不怎么發(fā)心絞痛了。這兩天也沒有。這種情況還需不需要入院。我看入院就是要做冠脈造影，那個檢查是有一定的副作用的。我想問還有什么的其它檢查可以先做做看，到底要不要冠脈造影，能做其它一些也能大概確定病因的檢查嗎？（我爸爸主要是血壓血脂高）
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
您描述的情況，屬不穩(wěn)定型心絞痛的情況，還是比較危險的，雖然通過藥物治療，情況有一定改善，但還是建議住院，完善冠脈造影檢查，血管應(yīng)該有較嚴(yán)重的狹窄甚至閉塞，根據(jù)情況選擇支架植入治療或外科搭橋治療。
你好，冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈的血管有沒有狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這項(xiàng)檢查是要求住院治檢查的，按照現(xiàn)在的醫(yī)療水平這種檢查還是比較安全，
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病情分析：
你好
根據(jù)你描述的情況，有關(guān)是由于高血壓，高血脂導(dǎo)致的心絞痛的癥狀。
指導(dǎo)意見：
出現(xiàn)心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄導(dǎo)致的，現(xiàn)在服用藥物癥狀可以緩解，暫時可以繼續(xù)服用藥物治療。不做冠脈造影可以通過做心電圖，心臟彩超，心臟CT等檢查看一看。
以上是對“醫(yī)生，。我父親近些年來一直有心臟不舒服的情況”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
一，您看看這些藥，他都是第一次服用。那些藥是不能長期服用的？ 二，目前癥狀得到緩解，是不是我可以先看看心電圖，心造彩超或是ct看看情況，看情況的嚴(yán)重程度再確定要不要冠脈造影？
這些藥物都是常規(guī)用藥，可以一直服用的，第一個藥和第二個藥物長期服用會出現(xiàn)凝血不好?？梢韵茸鍪中g(shù)檢查看一看，根據(jù)嚴(yán)重程度再決定是否做冠脈造影。
病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述，你父親現(xiàn)在這種情況，應(yīng)該屬于冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，最近你父親心肌缺血和心絞痛發(fā)作的次數(shù)比較頻繁，根據(jù)你父親這個年齡段來說的話，還是要引起足夠重視的。
指導(dǎo)意見：
這種情況下，你可以抽時間帶你父親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的心內(nèi)科掛號就診，可以做一個冠脈CTA檢查，這項(xiàng)檢查對于檢查冠狀動脈血管狹窄的，精確度不次于冠狀動脈造影，而且價格也比冠裝動脈造影要低，而且不需要對患者身體造成什么創(chuàng)傷，另外可以給你父親抽血化驗(yàn)一下肌鈣蛋白檢測，還有腦鈉肽檢查，對于評估以下，你父親現(xiàn)在是否有急性心肌梗死？另外，你父親現(xiàn)在心功能到什么程度，非常有幫助。
好的，這是之前去就醫(yī)的時候醫(yī)生開的藥，目前已經(jīng)吃了10天還在等床位，吃了藥后病情控制的比較好，暫時沒有怎么發(fā)做了，您看看這些藥哪些是需要常吃哪些是不能常吃的嗎？他有肝病。我怕藥物副作用大影響肝功能。
好的，除了第一種藥物，鋁碳酸鎂片以外，剩下的四種藥物，分別是起到抗血小板聚集，減緩心率降低心肌耗氧量，降低血壓，降血脂穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，所以說，如果你父親確定沒有胃病的話，只有第一種藥物，可以停藥，剩余的四種藥物，你父親需要長期口服，因?yàn)楝F(xiàn)在主要是要穩(wěn)定你父親的心臟功能。
好的，很感謝您。之前您說的那幾個檢查是門診可以還是也需要入院？大概費(fèi)用是多少？
好的好的，不用客氣，你可以直接帶你父親去，你們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的心內(nèi)科掛號就診，然后直接要求抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白和腦鈉肽檢查，同時要求做冠脈CTA檢查就可以，多余的檢查，不需要做這個，你要跟醫(yī)生特殊強(qiáng)調(diào)，要不然他會給你開很多沒有用的檢查，大概費(fèi)用，你需要準(zhǔn)備4000元左右，主要是冠脈CT收費(fèi)比較高，但是相對于冠狀動脈造影的8000元到一萬元左右，這個價格還可以。
我們?nèi)サ木褪俏覀冞@里心內(nèi)科最好的醫(yī)院：湘雅附二。但是十天了還在等床位，而且吃了藥病也控制的比較好了，就不太想他做造影，主要是我查看了一下還是有點(diǎn)風(fēng)險的！目前就是比較拿把握該怎么辦？唉…
冠脈CTA檢查檢查，沒有風(fēng)險，屬于無創(chuàng)檢查，而且可以檢查出來你父親的冠裝動脈血管具體有沒有狹窄，狹窄到什么程度？哪個部位發(fā)生狹窄？而且抽血化驗(yàn)的那兩項(xiàng)也是非常重要的，對于評估你父親現(xiàn)在是否有急性心肌梗死以及心臟功能現(xiàn)在達(dá)到什么程度，是非常重要的。
我還有幾個疑問，麻煩您了。第一，冠脈cta，這個檢查如果說是檢查出來狹窄70%，能不能介入治療以這個為準(zhǔn)？還是需要再做冠脈造影？如果狹窄程度沒有達(dá)到70%的話，內(nèi)科用藥治療是不是也可以以這個為準(zhǔn)。因?yàn)椴欢?，所以比較多疑慮。非常麻煩了
一般臨床上實(shí)際上做心臟支架介入治療的標(biāo)準(zhǔn)是，患者本人的冠狀動脈血管狹窄超過70%，同時有明顯的癥狀的時候，口服藥物緩解不理想的情況下，才考慮進(jìn)行心臟支架植入術(shù)。你可以參照一下你父親的癥狀，跟我上面說的，做介入治療的標(biāo)準(zhǔn)比較一下。
我們有心臟病家族史，所以比較當(dāng)心。我爸爸幾十年的吸煙室，不愛運(yùn)動，比較肥胖，加上年前年后氣溫比較低，他說冷一點(diǎn)人就感覺不太舒服，吃飽了也一樣，目前吃了藥物控制情況算好，是不是他的病情相對來說也沒有那么嚴(yán)重？
噢，你父親現(xiàn)在病情到什么程度，關(guān)鍵還要看一下我說的這幾項(xiàng)檢查結(jié)果怎么樣？另外心臟彩超和心電圖檢查也可以評估一下，你父親現(xiàn)在心臟功能達(dá)到什么程度？再有還要看一下你父親有沒有高血壓，糖尿病和高脂血癥，咱們離線咨詢次數(shù)已經(jīng)到了，如果你有后續(xù)問題，需要咨詢的話，可以去百度上面搜索，快速問醫(yī)生，有問必答網(wǎng)，在里邊的內(nèi)科醫(yī)生里邊搜索我的名字，朱振華就可以找到我，我的服務(wù)編碼是69308，我是大內(nèi)科的主治醫(yī)生，有什么問題的話，你可以隨時找我咨詢?
病情分析：
好，非常感謝您的信任，您的父親反復(fù)發(fā)作心絞痛癥狀，在醫(yī)院檢查以后，服用藥藥物后癥狀好轉(zhuǎn)。服用藥物只是短暫控制的方法。如果有條件的話，最好是住院做造影檢查。
指導(dǎo)意見：
你好，服用藥物是短暫控制癥狀的方法，心絞痛發(fā)作是需要做冠狀動脈造影的。如果你對冠脈造影不能接受，也可以做冠狀動脈形體成像?？梢圆榭葱呐K血管有沒有嚴(yán)重的狹窄。謝謝，希望對你有用。
疾病百科| 心絞痛
溫馨提示：
用硝酸甘油需注意：隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光，防止受熱、受潮。
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