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本人患有高血壓十余年并患有冠心病(前降支近端狹窄約

男 | 62歲 懸賞88個健康幣 2019-02-17 11:36:02 5人回復 來自成都市

健康咨詢描述: 本人患有高血壓十余年并患有冠心病(前降支近端狹窄約60%FFR=0.84),一直遵醫(yī)囑規(guī)范服藥病情控制尚好。但入冬以來血壓和心率都不太穩(wěn)定,表現(xiàn)均是忽高忽低,血壓晨起高特別明顯。昨天做了個動態(tài)血壓檢查其結(jié)果血壓均值偏高,晨起血壓也高(請參考報告),現(xiàn)在主要癥狀就是晨起頭昏,心悸。我想請心內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合我的癥狀和過往的檢查資料提出有效的診療建議。本人目前的用藥如下: 1拜新同30mg晨服 2比索洛爾10mg晨服 3替米沙坦80mg晨服 4吲達帕胺緩釋片1.5mg晨服 另外還有阿托伐他汀20mg晚服和氯吡格雷晚服等。


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朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-02-17 11:46:39 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你既往的病史和你上傳的檢查輔助化驗單來看,現(xiàn)在你24小時之內(nèi)的平均血壓是140/80mmHg,根據(jù)你的年齡來看,這個血壓控制的還可以。
      指導意見:
      你24小時動態(tài),心電圖檢查顯示基本上也都是竇性心律,有偶發(fā)的房性或者是室性期限收縮,這個不要緊,甘油三酯,和空腹血糖稍微偏高,這個你可以通過控制飲食,限制高油脂高糖食物的攝入,同時適當?shù)腻憻捝眢w就可以,但是你現(xiàn)在每天吃的降壓藥太多了,已經(jīng)吃了四種了,如果你血壓能控制平穩(wěn)的情況下,可以考慮把替米沙坦拿掉。因為畢竟你口服太多的降壓藥,對你身體也不好,老年人血壓出現(xiàn)頻繁波動與動脈硬化有關系,再有可能與你平時的睡眠質(zhì)量有關,另外,你平時生活當中,必須避免情緒激動和勞累過度才可以,要保持自己的心態(tài)平和。
      

趙連江
趙連江 濰坊市第二人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 失眠,眩暈,哮喘,心悸,腎結(jié)石,膽結(jié)石,貧血,高血 幫助網(wǎng)友:55214稱贊:4
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2019-02-17 11:59:14 我要投訴

      注意保暖避免受涼,不要吃辛辣食物少吃甜食油炸食品不要喝酒不要熬夜勞累過度。您現(xiàn)在的藥物對癥的,可以繼續(xù)用的??梢耘浜铣阅X心通膠囊治療效果很好的。
      

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2019-02-17 11:48:11 我要投訴

      病情分析:
      你好,目前你六種藥物聯(lián)合使用,現(xiàn)在血壓已經(jīng)控制的基本穩(wěn)定,適當?shù)牟▌?,這個沒有問題的,建議你平時多喝水多吃蔬菜水果,要低鹽低脂飲食,而且要適當?shù)倪\動的,現(xiàn)在有頭暈,心悸的癥狀,這種情況可以口服穩(wěn)心顆粒,并且平時一定要放松心情,不要壓力不大,現(xiàn)在血管狹窄,60%沒有問題的,保守治療合理的用藥就行,另外最好再口服一個拜阿司匹林,有利于預防血栓的形成,平時一定要多做運動,保持充足的睡眠,不要熬夜,而且每天晚上要熱水泡腳,促進血液循環(huán),對身體有極大的好處,祝您健康長壽!
      指導意見:
      
      以上是對“本人患有高血壓十余年并患有冠心病(前降支近端狹窄約”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網(wǎng)友:18598稱贊:5
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2019-02-17 11:44:49 我要投訴

      病情分析:
      親愛的病友你好。根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是高血壓病所致。高脂血癥。
      指導意見:
      我的建議是。1繼續(xù)口服你的藥物。不要中斷。檢測血壓找到合適的劑量。時間。次數(shù)。劑量??刂坪醚獕?。2口服辛伐他丁。降低血脂。3少吃油膩食物。咸鹽。膽固醇高的食物。多吃水果蔬菜。忌辛辣刺激性食物。4規(guī)律飲食生活健康就好。
      

孟寧
孟寧 辛集市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 常見的心律失常,心肌梗死,心臟神經(jīng)官能癥 幫助網(wǎng)友:13473稱贊:4
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2019-02-17 11:54:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,造影顯示前降支近段狹窄60%,F(xiàn)FR=0.84,就可以口服藥物治療,不需要支架。目前的血壓不穩(wěn)和頭昏,心悸應該和心臟的關系不大。
      指導意見:
      你所服用的藥物,已經(jīng)很全面了。我的建議,調(diào)整一下服藥的順序和時間,早上服藥的時間前提,拜新同和比索洛爾,晚上服用厄貝沙坦氫氯噻嗪(把替米沙坦,吲達帕胺換掉),阿托伐他汀和氯吡格雷睡前服用。可以再加一個情緒穩(wěn)定劑,(比如安定類,丙戊酸鈉,卡馬西平,選擇一種就可以)。平時注意適當?shù)倪\動,放松心情,保證睡眠,控制飲食等等這些繼續(xù)堅持。
      

疾病百科| 高血壓

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避免情緒激動及過度緊張、焦慮。

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