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我爸做了心血管破裂手術還算成功

男 | 50歲 懸賞6個健康幣 2018-10-31 10:05:30 5人回復 來自廈門市

健康咨詢描述: 我爸做了心血管破裂手術還算成功,醒來之后躁動醫(yī)生前后兩次給他用了鎮(zhèn)定劑第一次隔天醒來安靜了會依然躁動醫(yī)生再用了鎮(zhèn)定劑到現(xiàn)在6天昏迷不醒叫也叫不醒,醫(yī)生初步懷疑是腎衰竭藥物沒有代謝出來的問題,然而沒有確診照了兩次ct說是腦部中線沒有偏移,腦部的小塊腦梗也不會影響到昏迷。早上進去看了之后醫(yī)生說情況很不樂觀呼吸是仰吸急促需要進行氣管切開穩(wěn)定之后再做加強磁共振。。。。

醫(yī)生回復區(qū)

秦淑娟
秦淑娟 長春市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室 幫助網友:41619稱贊:4
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2018-10-31 11:34:43 我要投訴

      根據(jù)描述的情況是心臟手術術后,目前6天叫不醒,與應用鎮(zhèn)定劑關系不大。術后出現(xiàn)躁動,可能與手術麻藥代謝,病人腦部血管受血容量的影響等因素有關系。出現(xiàn)躁動,可能是疾病的一個反應?;杳圆∪朔瓷湎陆?,容易出現(xiàn)痰阻氣道,肺炎的可能,可以考慮氣管切開治療。針對腦部情況,請神經科會診看看行腦血管造型檢查等評估。

2018-10-31 14:05 ask87952346c6 追問

最初做完手術隔天有意識再隔一天意識清醒。。還跟護工開玩笑后來又躁動打了鎮(zhèn)定劑到現(xiàn)在還沒有醒做了ct找不出原因,初步懷疑是腎衰竭導致鎮(zhèn)定劑代謝不出來,做了56天的調理吧肌酐從400到248前天醫(yī)生又說是冷休克第二次ct檢查出來的小塊梗塞不會導致昏迷的。

2018-11-01 08:39醫(yī)生回答:

如果是鎮(zhèn)定劑導致的意識不清醒,隨著調理,肌酐也有所好轉,并且已經將近兩個月,鎮(zhèn)定劑代謝早已經代謝完了。考慮與鎮(zhèn)定劑沒有關系。很可能是梗塞導致的。休克時可以出現(xiàn)血壓的不穩(wěn)定,影響腦部灌注,容易形成血栓。

2018-11-01 08:44 ask87952346c6 追問

不好意思這里說錯了,是5,6天但是主治醫(yī)生也是說都一個禮拜了調理的身體很好肌酐也下來了應該不是代謝問題。是腦部現(xiàn)在主要得撐過磁共振這關

2018-11-01 08:50醫(yī)生回答:

是的,不考慮是代謝的問題。做頭部核磁的時候病人頭部不能動,一般做核磁的過程需要十五分鐘。頭部核磁看腦干更清楚。梗塞的部位和面積決定意識程度。

李瑩
李瑩 錦州市中心醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓,糖尿病,高脂血癥,高尿酸等疾病的護理。 幫助網友:4662
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2018-10-31 11:33:16 我要投訴

      這種情況建議你可以給您的父親轉到正規(guī)三甲醫(yī)院治療,并且也不要太過擔心,因為醫(yī)生肯定會制定出新的對策來緩解病情,希望對你有幫助。

2018-10-31 11:58 ask87952346c6 追問

已經在廈門第一醫(yī)院就診了,。。醫(yī)生初步檢查不出病因前后兩次ct,剛插管了下午再切管簽了手術同意書真的好擔心啊。。。

2018-10-31 12:07醫(yī)生回答:

建議你相信醫(yī)生。

2018-10-31 12:08 ask87952346c6 追問

反復搖頭跟我說情況不樂觀不樂觀。。整個人都不好了家里人情緒波動太大了。

2018-10-31 12:09醫(yī)生回答:

那你還是安撫一下家庭的情緒。

2018-11-01 08:16 ask87952346c6 追問

在icu多天了,今天要做氣管切開昨天問了醫(yī)生為什么一直昏迷不醒跟我說得情況穩(wěn)定做個磁共振。是腦部問題,但是前兩次照出來的情況不滿足腦出血導致昏迷

2018-11-01 09:30醫(yī)生回答:

現(xiàn)在還可以治療

歷見偉
歷見偉 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 猩紅熱,手足口病,流行性腮腺炎,水痘,帶狀皰疹,流 幫助網友:7224稱贊:3
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2018-10-31 15:35:26 我要投訴

      心血管破裂,一般是主動脈夾層,確實是比較危險的疾病,只有做介入手術治療。出現(xiàn)躁動,然后使用鎮(zhèn)靜劑,這種情況并不知道原因,如果昏迷不醒是使用鎮(zhèn)靜劑的原因,那么停用藥物之后,患者應該能夠清醒。如果考慮是腎衰竭藥物代謝不出來,那么可以行血液濾過治療。這一般需要到重癥監(jiān)護室了。
      以上是對“我爸做了心血管破裂手術還算成功”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-11-01 08:16 ask87952346c6 追問

在icu多天了,今天要做氣管切開昨天問了醫(yī)生為什么一直昏迷不醒跟我說得情況穩(wěn)定做個磁共振。是腦部問題

2018-11-01 10:30醫(yī)生回答:

腦部的問題,這么長時間沒有蘇醒,未來什么時候蘇醒,還真的很難說。就是說預后不好。要做氣管切開,應該是呼吸中樞受影響或者昏迷的過程之中有痰液阻滯,需要維持呼吸。

艾秀江
艾秀江 深圳市薩米醫(yī)療中心   主任醫(yī)師 擅長: 急慢性胃炎,消化性潰瘍,炎癥性腸病,消化道出血,急 幫助網友:6571稱贊:1
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2018-10-31 11:34:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,心血管破裂修補術后患者躁動不安,用了鎮(zhèn)靜藥,現(xiàn)在一直昏迷。頭顱CT提示“腦梗塞”
      指導意見:
      你好,現(xiàn)在昏迷,要排除腦出血。建議配合醫(yī)生治療。要上呼吸機,情況不容樂觀。要先找到昏迷的病因,才好對癥治療。

2018-10-31 14:12 ask87952346c6 追問

早上剛插了管下午準備做切管手術。醫(yī)生反復告知情況不樂觀。讓我們簽了手術同意書成功之后觀察幾天要再去做磁共振

2018-11-01 09:53醫(yī)生回答:

是做的氣管插管吧!那就配合醫(yī)生治療吧

申青杰
申青杰 陵城區(qū)陵城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心   醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,甲狀腺功能亢進,冠心病, 幫助網友:12037
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2018-10-31 11:36:39 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個目前僅憑你的描述我們不好明確患者躁動不安和目前昏迷的病因。目前只能由當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)患者具體病情指導下一步治療。
      指導意見:
      目前我們無法面診了解患者詳細病情,患者的情況也比較復雜,所以建議由當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)查房情況制定下一步治療方案。
      

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態(tài),而且不能被喚醒去認識自身或周圍環(huán)境,是最嚴重的意識障礙,即持續(xù)性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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