張艷，女，362016
健康咨詢描述： 張艷，女，362016.12.24揚(yáng)州揚(yáng)子婦科醫(yī)院超聲影像診斷報告: 超聲所見:雙側(cè)乳腺內(nèi)部回聲分布不均勻，右乳內(nèi)下象限探及低回聲，大小13.5×6.7mm,邊界欠清。 超聲診斷:右乳內(nèi)下象限低回聲（建議定期復(fù)查） 雙側(cè)乳腺小葉增生 張艷，女，37，2018.10.27江蘇省蘇北人民醫(yī)院揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院彩色多普勒B超圖文報告: 超聲所見:乳腺:雙側(cè)乳房乳腺組織回聲紊亂。右乳見多個回聲，較大位于5點部位乳腺組織邊緣及11點方向乳腺組織深方，大小約26×11mm,內(nèi)見條狀血流信號，及16×8mm，未見明顯血流信號。左乳見數(shù)個低回聲，較大位于2點方向乳腺組織邊緣及10點方向大小約24×11mm,邊界清，內(nèi)見點狀血流信號，及27×8mm邊界清，內(nèi)見條狀血流信號。 腋窩:雙側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。 超聲提示:雙乳增生 雙乳低回聲結(jié)節(jié):BI-RADS3 請問是否要立即開刀嗎？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
您好，根據(jù)您所描述的情況來看，你有乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)，像你這種情況，你可以用中藥乳蓓康進(jìn)行調(diào)理一段時間。如果增生和結(jié)節(jié)吸收，那就不需手術(shù)，否則必須手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見：
如果手術(shù)治療以后必須進(jìn)行病理檢查。搜索后，希望你不能經(jīng)常遇事著急，必須要冷靜處理，不能吃辛辣食物和刺激性食物，多吃新鮮素菜和水果。
安醫(yī)師：我看了相關(guān)書籍，自已有想法：1．服他莫昔芬（三苯氧胺）2．外敷散結(jié)乳癖膏（國藥準(zhǔn)字號）3．注意生活方式。當(dāng)然只是想法。必須經(jīng)醫(yī)生同意，由醫(yī)生開處方。我會復(fù)查相關(guān)的項目防范不良反應(yīng)。及時復(fù)查觀察效果。未用乳蓓康因是滬監(jiān)械字號，藥店無賣。未用中成藥因不良反應(yīng)尚?明確。不單用外敷，因外敷只能作輔助治療?，F(xiàn)在網(wǎng)上希望此方案能得到安醫(yī)師的認(rèn)可。
你口服用藥和外敷散結(jié)膏可以同時應(yīng)用。
從患者的檢查報告來看，乳腺結(jié)節(jié)屬于三級，偏向于良性，但是結(jié)節(jié)的體積比較大，超過兩個公分，有手術(shù)指征，但是不必立即手術(shù)，可以隨訪觀察，三個月以后再復(fù)查B超看一看。
高醫(yī)師：你好！患者是我姑娘。因才兩年不到，結(jié)節(jié)增大較多，我想不能再不干預(yù)了。謝謝。
如果有手術(shù)意愿，可以做的，選擇微創(chuàng)手術(shù)。
高醫(yī)師：我現(xiàn)有想法：1，暫不手術(shù)，但藥物外敫僅起輔助作用，必須內(nèi)服，因中成藥不良反應(yīng)尚不明確。效果又不明顯。用西藥他莫昔芬（三苯氧胺）效果會明顯，不良反應(yīng)通過復(fù)查相關(guān)項目可控。再復(fù)查服藥效果，及時見好就收。2，用國藥準(zhǔn)字號散結(jié)乳癖膏外敷作輔助治療。3注意生話方式。從以上三方面改變來企望得到可喜變化。當(dāng)然必須經(jīng)醫(yī)生同意，由醫(yī)生開處方。這里我很希望此想法能得到高醫(yī)師的認(rèn)可。
不同意服用他莫昔芬，第二條和第三條可以
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述情況你這種情況請問你現(xiàn)在有什么不舒服的嗎？
指導(dǎo)意見：
你好，根據(jù)你的描述情況你這種情況我建議你先吃點消炎藥和消乳散結(jié)治療一下，在復(fù)查看結(jié)果，
以上是對“張艷，女，362016”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
馬護(hù)師：你好！我姑娘目前除按壓有點疼痛，無其他不適。查消乳散結(jié)藥物說明書,不良反應(yīng):尚不明確。因此不想冒此風(fēng)險。謝謝你的回答。
祝你姑娘早日康復(fù)！
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