大夫請問：我的這個心電圖病理意義大么
健康咨詢描述： 大夫您好，請問:我的這個心電圖病理意義大么，有ST段改變和竇速。
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你好，很高興為你答疑解惑，也是我的榮幸，根據(jù)你的描述，需要你提供具體的心電圖結(jié)果或者圖形才能為你做出解答，建議你繼續(xù)追問
心電圖的報(bào)告最后就是寫竇性心動過速，有st段的改變，我自己看的，在v1導(dǎo)聯(lián)和v3導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)了QRS波的切跡，但是沒有寫到最后的結(jié)果上。我做動態(tài)心電圖的時(shí)候也是這樣，有ST段改變，白天的時(shí)候快，白天的平均心率是110多將近120，尤其是上午10點(diǎn)11點(diǎn)和下午兩點(diǎn)以后一直持續(xù)到八點(diǎn)之前，都是比較快的。在動態(tài)心電圖給的心率為110心電圖里面出現(xiàn)了一個異位p波（大夫說沒見過這樣的，而且就一個應(yīng)該沒什么事，說了句可能是兩個P波，但是又很不像）和s波切跡還有一直都存在的V3導(dǎo)聯(lián)QRS波切跡。一天之中的最快心率是180，最慢的存在于晚上，心率是50多。做心臟彩超沒有大問題，就是說有三尖瓣的輕度返流，大夫說是因?yàn)樾奶奶欤瑢?dǎo)致血流速太快把三尖瓣給沖開了，我看報(bào)告上的返流血流速260。然后大夫就問我有沒有不適，我說就是心慌和心悸，之后大夫就也沒讓我做心得安試驗(yàn)和平板實(shí)驗(yàn)，就說是比較嚴(yán)重的心臟神經(jīng)官能癥讓我回家躺著歇一段時(shí)間就好了。開了倍他樂克。我就是想問，我這個真的只是神經(jīng)官能癥么，存不存在心肌損傷，總覺得是醫(yī)生誤診，因?yàn)槲艺娴拿刻於己茈y受。
這種情況建議你排除嗜鉻細(xì)胞瘤，甲亢等疾病。當(dāng)然也要排除心臟官能癥，對癥口服倍他樂克控制心率，檢查后再問我
怎么排除心臟神經(jīng)官能癥？我查過沒有甲亢。還有就是，我貌似吃倍他樂克沒有效果，只能降個5-10下，但肯定在110以上，這個怎么辦～
那可以將藥物加量控制心率，直到達(dá)標(biāo)為止，神經(jīng)官能癥很難有明確的檢查手段。再把我說的幾個疾病檢查排除了
用治室上速的那個手術(shù)能治愈么？
恐怕不行，你的發(fā)病機(jī)制和室上速不一樣。
我平時(shí)沒有焦慮情緒，也沒有不良的生活習(xí)慣，但是心率就是快，晚上會好很多（雖然說最快心率也到了140）。這個真的是神經(jīng)官能癥么？我吃倍他樂克不管用誒，我真的覺得這個是誤診。您覺得除了剛剛您說的那些疾病還有我已經(jīng)排除的之外，還有什么疾病的可能？
我感覺就是我說的這些疾病了，先把這些查完了再聯(lián)系我。肯定能為你解決問題。請你不用擔(dān)心。
好的，謝謝您的耐心解答～
不客氣。很高興為你服務(wù)
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目前主要考慮是竇性心動過速，所以會繼發(fā)性的引起st段的改變。這種檢測結(jié)果并沒有很大的意義，所以你也不用過于擔(dān)心。注意放松，就可以控制好心率。如果持續(xù)心率增快，需要排除一下，有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
甲亢查過了，沒有問題。我這種ST段改變算不算心肌缺血呀
不屬于心肌缺血，本身有心率增快，就會出現(xiàn)這種改變。
那為什么會心動過速吶？三年之前查出來，當(dāng)時(shí)一百出頭，現(xiàn)在都140多了。我平時(shí)不熬夜不喝酒吸煙，沒啥不良習(xí)慣，但是去醫(yī)院查就是神經(jīng)官能癥，沒有任何有標(biāo)志性病理意義的結(jié)果，全是生理性的，在正常人身上都會發(fā)生的那種。沒有甲亢，沒有心肌炎，不貧血。
過度緊張會引起心率增快，交感神經(jīng)興奮也會的。只能暫時(shí)藥物控制，自我心理調(diào)節(jié)看看。
恩，還有一個問題，就是，雖然大夫說我這個屬于心臟神經(jīng)官能癥，但是為什么我晚上睡著了之后，雖然說這一時(shí)段的平均心率降下來了，八十多下，但是最快心率還是140甚至更高？
如果藥物控制不好，可以做電生理檢查。靜息狀態(tài)下心率就應(yīng)該保持緩慢。如果有增快，屬于心律失常，嚴(yán)重與否需要進(jìn)一步檢查看一下。
動態(tài)心電圖上沒有說這個是陣發(fā)室上速這類的心率失常，持續(xù)的正常竇性心率，有非持續(xù)的ST段改變。那這個夜里心率很快一陣雖然沒有標(biāo)在報(bào)告上是不是還要再查別的方面，還是說不管它沒什么意義
偶發(fā)的意義不大。藥物控制即可。嚴(yán)重的頻繁發(fā)作而且藥物不能控制的，才需要考慮手術(shù)治療。
那也就是說，偶發(fā)的這種情況也是心臟神經(jīng)官能癥的癥狀之一，不用考慮其它心臟方面的疾病是吧！謝謝您的耐心解答～
如果是偶發(fā)的，并不能說明很大的問題。一般并不需要特殊處理，或者是僅僅藥物治療就可以。如果是頻繁發(fā)作的話，則需要進(jìn)一步治療。
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