原來吃倍他樂克和坎地沙坦4mg血壓控制得不好
健康咨詢描述： 原來吃倍他樂克和坎地沙坦4mg血壓控制得不好，后更換多種降壓藥也不是很穩(wěn)定，傍晚血壓會升高，血壓在130、90和160、100之間波動，時而在不定那天會出現(xiàn)血壓190、115的時候，現(xiàn)在改每早服厄貝沙坦嗪氯噻嗪150mg和貝他樂克47.5mg后，血壓控制很好，基本全天血壓都在120、80、心率80左右，但時而有頭痛頭暈等（原來是傍晚時比較明顯，現(xiàn)在似乎逐漸偏向上午較明顯），夜間有心臟不舒服的現(xiàn)象，需要吃丹參滴丸來緩解，是否同藥物副作用有關？需要怎樣調(diào)整？怎樣可以減輕不適癥狀？可不可以把厄貝沙坦嗪氯噻嗪改服小劑量75mg的？另外除降壓藥物外，每晚還吃阿司匹林和阿伐他丁。白天吃樂脈膠囊、九味沉香膠囊等。
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病情分析：
血壓控制不好要查找原因，除了藥劑之外，是否血脂、血糖等沒有達標，一般是與血管壁的彈性有關。
指導意見：
包括睡眠、情緒等。降壓藥劑可以組合應用，但這個年齡的老人，不提倡血壓完全在理想數(shù)值，反而會出現(xiàn)腦供血不足，導致頭暈。一般在140/90mmHg即可。
近幾個月老人體力較差，容易疲勞。做過心電，說是供血不足。還需要使用什么樣的藥物嗎？怎樣能提高生存質(zhì)量？
藥劑應用的太多，比如樂脈、九味沉香膠囊、丹參滴丸等，對老人身體也有一定的傷害，適當減少吧，而不是再繼續(xù)增加。
謝謝您大夫，老人對降壓藥物耐受性很差，，這次的厄貝沙坦氫氯噻嗪150mg，加倍他洛克緩釋片，降壓效果很好，很穩(wěn)定，第一星期也沒表現(xiàn)出副作用，近幾天開始出現(xiàn)頭疼頭暈，心臟不舒服，血壓125,80。請問可以降低劑量或換用其他藥物嗎？
別輕易更換，可以適當減量，主要是夏季氣候炎熱所致的血壓下降。
指導意見：
你好，首先你口服的倍他樂克緩釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片對心臟都有保護作用，可以減輕心臟負荷，對心臟病有益?？梢园讯蜇惿程箽渎揉玎浩臑?5mg觀察。有的老年人降壓力度大也會出現(xiàn)你說的問題。
謝謝您大夫，近幾個月老人體力較差，容易疲勞。做過心電，說是供血不足。還需要使用什么樣的藥物嗎？怎樣能提高生存質(zhì)量？
你好，如果是乏力，建議做個電解質(zhì)化驗檢查。因為氫氯噻嗪長期口服，容易引起低血鉀，低血鉀就表現(xiàn)為乏力。 心臟的不適建議口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每天一次，一次40mg
非常感謝，乏力是在吃氫氯噻嗪之前就已經(jīng)有的癥狀。另外，單硝酸異山梨酯緩釋片，吃1/4時也會劇烈頭疼，可以吃普通更小劑量的單硝酸異山梨酯片嗎？有辦法可以緩解頭疼嗎？
你好，如果劇烈頭痛，不建議使用?？梢愿臑閰⑺绅B(yǎng)心膠囊口服，這個藥臨床觀察效果不錯。即便之前有乏力，還是建議做個電解質(zhì)檢查。
謝謝您大夫，老人對降壓藥物耐受性很差，很多藥物的副作用表現(xiàn)的都很明顯，，這次的厄貝沙坦氫氯噻嗪150mg，加倍他洛克緩釋片，降壓效果很好，很穩(wěn)定，第一星期也沒表現(xiàn)出副作用，近幾天開始出現(xiàn)頭疼頭暈，心臟不舒服，血壓125,80。請問可以降低劑量或換用其他藥物嗎？
你好，很可能是血壓降的有點快的緣故，可以考慮降低劑量口服觀察。
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溫馨提示：
膳食清淡、慎用補虛之品，宜食有助于疏風散邪的食物。
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