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哪些臨床用藥,針對二尖瓣返流

男 | 63歲 2018-03-14 21:04:50 3人回復 來自臨沂市

健康咨詢描述: 哪些臨床用藥,針對二尖瓣返流,心功能不全,瓣膜退變,癥狀為夜晚被憋醒,靜脈注射環(huán)磷腺苷葡胺,或多巴胺,是否可以有效。

醫(yī)生回復區(qū)

解洪明
解洪明 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,水痘,流行性腮腺炎 幫助網友:6243
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2018-03-14 21:18:20 我要投訴

      藥物針對心功能不全可以起到一定治療作用,但是對于二尖瓣反流還是應該明確病因!既往是否有高血壓,風心病等病史?內科藥物治療不能改善二尖瓣已經形成的器質性病變!

2018-03-14 21:26 ask84087177a4 追問

有高血壓,不過控制了

2018-03-14 21:28醫(yī)生回答:

高血壓病史多少年了?曾經血壓多高?長期高血壓病可以導致左心室肥厚,繼而導致二尖瓣相對關閉不全,出現(xiàn)反流!

2018-03-14 21:39 ask84087177a4 追問

沒有幾年,查出到現(xiàn)在有4年,現(xiàn)在每日都兩次監(jiān)控,控制在,高壓125-137.低壓,65-78,,心率55-68,血脂也控制住了,彩超參數(shù)左房大,擴心病,心功能不全,

2018-03-14 21:43醫(yī)生回答:

如果彩超明確擴心病診斷,那么二尖瓣反流問題,從藥物使用角度講,沒有藥物可以改善!內科藥物只能盡可能穩(wěn)定心功能,改善心肌重塑!

2018-03-14 21:47 ask84087177a4 追問

那你看一下樓下我的用藥,可以嗎,現(xiàn)在這一個月出現(xiàn)有十多次了,隔三差五出現(xiàn)一次,都是在睡三到四小時后就被憋醒,有點小喘憋,白天正常

2018-03-14 21:59醫(yī)生回答:

現(xiàn)在的用藥倒是可以,但是缺少利尿劑的應用!應用利尿劑一定注意離子紊亂的可能!像您這種情況必須住院治療!內科治療效果不理想就只能視患者情況考慮換瓣治療了。

2018-03-14 22:01 ask84087177a4 追問

電解質經常查,正常,

2018-03-14 22:03醫(yī)生回答:

還有其他的檢查結果么?您如果方便,我可以幫您初步分析一下 再就是患者目前的用藥情況!

2018-03-14 22:03 ask84087177a4 追問

利尿的只用的呋塞米和保鉀的呋塞米

2018-03-14 22:08醫(yī)生回答:

您目前仍舊在家是么?如果條件允許,務必去醫(yī)院!對于這樣的心衰患者不是在家能處理的好的!心衰的處理不是簡單幾個藥物使用就可以,涉及離子問題,出入量問題等!

羅翊
羅翊 荊州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 癲癇,腦梗塞,腦出血,帕金森病,癡呆,三叉神經痛, 幫助網友:26890稱贊:95
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2018-03-14 21:15:53 我要投訴

      患者目前的心臟已經發(fā)生了不可逆的心衰的表現(xiàn)了,如果可以耐受的話,可以考慮瓣膜置換術的方式來處理,藥物治療可以考慮服用強心利尿的藥物,比如地高辛,速尿,安體舒通等藥物對癥治療了。
      

趙春慧
趙春慧 吉林農業(yè)大學醫(yī)院   主管護師 擅長: 心腦血管疾病的診斷治療,如心肌炎,心肌缺血等;還有 幫助網友:88118稱贊:1065
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2018-03-14 21:13:01 我要投訴

      病情分析:
      你好
      根據你描述的情況,懷疑是風濕性心臟病導致的二尖瓣關反流。
      指導意見:
      你現(xiàn)在已經出現(xiàn)心功能不全的癥狀,主要是要用強心的藥物治療??梢造o脈注射西地蘭等藥物治療。
      以上是對“哪些臨床用藥,針對二尖瓣返流”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-03-14 21:14 ask84087177a4 追問

口服的有地高辛,只可以用西地蘭嗎?能給個處方嗎,家里是診所

2018-03-14 21:16醫(yī)生回答:

目前治療心功能不全的藥物常用的就是地高辛和西地蘭,還要注意避免長期用藥導致洋地黃中毒。

2018-03-14 21:27 ask84087177a4 追問

那現(xiàn)在一日吃半片地高辛,還要增加劑量還是注射,

2018-03-14 21:31醫(yī)生回答:

建議你暫時停服地高辛,靜脈注射西地蘭,第一天注射0.4,第二天,第三天都注射0.2,配合吸氧治療。

2018-03-14 21:40 ask84087177a4 追問

其他藥物呢,早上用藥有:阿司匹林1片,呋塞米1片,螺內酯1片,地高辛半片,厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片,富馬酸比索洛爾2.5mg/1片,曲美他嗪1片,

2018-03-14 21:41醫(yī)生回答:

這些藥物也可以了,如果有水腫,可以加一片呋塞米。

2018-03-14 21:44 ask84087177a4 追問

是左房大,沒有水腫,就是這一個月,隔三差五的晚上會出現(xiàn)一次,白天可以,

2018-03-14 21:45醫(yī)生回答:

如果不是經常發(fā)作,按時上述治療就可以。配合吸氧可以改善癥狀。

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