我兒子15歲，2017年11月17日扁桃體化膿發(fā)燒

男 | 15歲 2018-02-04 11:22:01 4人回復(fù) 來自重慶市

健康咨詢描述：我兒子15歲，2017年11月17日扁桃體化膿發(fā)燒39.5度，吃了感冒藥，18日發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，19日去醫(yī)院檢查尿蛋白3，隱血3，紅細(xì)胞675，白細(xì)胞263，血肌酐180，尿素10.6，尿酸450，診斷急性腎炎，住院治療3天尿蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞200多，血肌酐140，治療兩周出院，出院時(shí)蛋白陰性，紅細(xì)胞300多，肌酐101，尿素尿酸正常高值內(nèi)，24小時(shí)蛋白定量0.35。出院后繼續(xù)上學(xué)，每周復(fù)查，除尿紅細(xì)胞一直180-300，其他尿常規(guī)和肝功都在降。上學(xué)一個(gè)月后又一次扁桃體化膿發(fā)燒39度，又出現(xiàn)肉眼血尿，再次住院檢查紅細(xì)胞1025，尿蛋白3，肌酐79，青霉素治療2天尿蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞200多，24小時(shí)尿蛋白定量0.14，主治醫(yī)師還是診斷急性腎炎復(fù)發(fā)，建議是:如果扁桃體再次反復(fù)發(fā)作可以摘除，如保護(hù)得好不發(fā)作還是不摘除，血尿可以觀察，1年內(nèi)血尿不恢復(fù)再作腎穿，但是其他醫(yī)生懷疑iga建議積極腎穿明確病理及預(yù)后，當(dāng)時(shí)很怕孩子作腎穿，畢竟還是有損傷，就沒有作腎穿。治療11天后出院，紅細(xì)胞187，尿蛋白陰性，肌酐75，其余正常。半個(gè)月后檢查結(jié)果，紅細(xì)胞105，尿蛋白陰性，肌酐80，其他正常。我想請問醫(yī)生，我兒子這個(gè)第一次肌酐這么高嚴(yán)重嗎，腎細(xì)胞損傷嚴(yán)重嗎，是急性還是慢性腎炎，如果是慢性的是不是要做腎穿，不做腎穿能治好嗎，謝謝醫(yī)生！

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2019-02-02 23:22:04 我要投訴

根據(jù)你的描述，你的孩子在扁桃體化膿后出現(xiàn)血尿，考慮急性鏈球菌感染后腎小球腎炎可能性大，但是血尿若超過半年，則考慮為慢性腎炎，腎穿才能明確診斷，診斷明確了才能正確治療。

韓云斐護(hù)師擅長: 子宮肌瘤,宮頸糜爛幫助網(wǎng)友：25125稱贊：45

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2018-02-04 11:46:56 我要投訴

      病情分析：
      你好，從你介紹的情況來分析，你孩子應(yīng)該是急性腎炎，目前建議孩子盡量休息，要治療徹底。
      指導(dǎo)意見：
      定期醫(yī)院復(fù)查，定期去醫(yī)院查尿常規(guī)，另外做腎功能檢查，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。

2018-02-04 20:42 ask83436243e4 追問

謝謝韓醫(yī)生，就是怕他學(xué)習(xí)壓力大也累，孩子現(xiàn)在休學(xué)了，明年重讀一年，如果是急性腎炎的話抗O應(yīng)該是陽性是不是？我孩子兩次住院查抗O都是陰性的，補(bǔ)體也在正常范圍之內(nèi)，這種情況也有可能是急性的嗎？

2018-02-05 14:15醫(yī)生回答：

你現(xiàn)在通過治療，一切都是陰性的，這就治療有效果，目前只要注意休息，定期去醫(yī)院復(fù)查就可以，你現(xiàn)在尿和腎功能都很正常，這肯定是極限的。

2018-02-06 19:46 ask83436243e4 追問

謝謝韓醫(yī)生，如果是急性就太好了，謝謝你！

2018-02-07 13:35醫(yī)生回答：

不客氣，對你有幫助就行。

趙竹琴太原市第九人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 原發(fā)性高血壓,冠心病,心律失常幫助網(wǎng)友：8602稱贊：1

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2018-02-04 11:58:47 我要投訴

      病情分析：
      你好，你的兒子是患病考慮，就是由于，扁桃體炎鏈球菌感染引起的繼發(fā)性的急性腎炎。
      指導(dǎo)意見：
      但是，確診卻需要做腎穿。只是初步考慮是由于反復(fù)鏈球菌感染引起，腎穿這項(xiàng)技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟。對于明確診斷腎炎的分型有確診意義。
      以上是對“我兒子15歲，2017年11月17日扁桃體化膿發(fā)燒”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2018-02-04 20:51 ask83436243e4 追問

謝謝趙醫(yī)生，我孩子兩次住院檢查抗O都是陰性，補(bǔ)體也在正常范圍之內(nèi)，這種情況也有可能是急性腎炎嗎？我也覺得腎穿能更好的確診及治療，但是感覺對腎還是有損傷，孩子也很害怕做腎穿。住院醫(yī)生說就算是iga只有血尿，治療方案也不會加激素，現(xiàn)在吃的是腎炎康復(fù)片，坎地沙坦酯片，雙密達(dá)莫片。

2018-02-04 22:28醫(yī)生回答：

IgA腎?。憾嘤诩毙陨虾粑栏腥竞?～3天內(nèi)出現(xiàn)血尿，或伴蛋白尿，血清補(bǔ)體正常，血IgA水平可升高，病情易反復(fù)發(fā)作。如果不想做腎穿，目前這樣治療也可以。定期復(fù)查。

2018-02-06 19:49 ask83436243e4 追問

謝謝趙醫(yī)生，好像血iga是正常范圍內(nèi)的，如果是iga能治好嗎？

2018-02-06 21:28醫(yī)生回答：

IGA腎病預(yù)后很好