繼發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)影響做試管嗎

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      原醛癥適合手術(shù)治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，切除腫瘤可望完全康復(fù)。如由雙側(cè)腎上腺增生引起，則需作腎上腺次全切除（一側(cè)全切除，一側(cè)大部分切除）。也可先切除一側(cè)腎上腺，如術(shù)后仍不恢復(fù)，再作對(duì)側(cè)大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者，預(yù)后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術(shù)治療，可試用氟美松等藥物。
      關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
      ①切口的選擇。如腺瘤定位明確，可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷，因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當(dāng)然也可經(jīng)背部切口探查。
      ②由于左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高（2∶1），故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時(shí)正好相反。
      ③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停，故術(shù)前應(yīng)予糾正?？煽诜蔡媸嫱?00～400mg/d至少2周以上，并口服補(bǔ)鉀，達(dá)到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。
      ④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時(shí)，術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后均應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素。
      ⑤手術(shù)無(wú)效或不能手術(shù)的病例，可服用安替舒通治療。但長(zhǎng)期服用時(shí)男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽(yáng)痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療，但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。