健康咨詢描述: 下面這張?jiān)\斷書很多字看不清楚,麻煩醫(yī)生將打問號的或者還有其他錯(cuò)誤之處指出來,謝謝啦 患者于05.1.21.8:40的頭痛、右側(cè)肢體偏癱三小時(shí)為主體入院。入院?:神志清、BP130/80mmg.兩瞳孔等大等圓。對光反射存在,口歪,舌歪,外患側(cè)、右側(cè)肢體偏癱,右上、下肢肌力0,生理反射左側(cè)消失,感覺消失。頭被???,右側(cè)基底節(jié)腦出血破入右側(cè)腦室。???并右側(cè)腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后對應(yīng)正?,脫水降顱壓等結(jié)合治療,????已控制,右側(cè)腦室內(nèi)?血吸收減少,左側(cè)肢體痛覺等感受恢復(fù),上下肢肌力I-II,大小便能自理,病情趨于穩(wěn)定。
為主訴入院。頭顱CT提示。入院急診行顱骨鉆孔并右側(cè)腦室置管引流術(shù),術(shù)后對癥處理置,綜合治療?,F(xiàn)原發(fā)出血部位出血已控制,右側(cè)腦室內(nèi)積血吸收減少。
病情分析:
你好,根據(jù)這份病歷描述應(yīng)該是腦出血病人的病情描述、治療經(jīng)過及診斷。
指導(dǎo)意見:
從第一個(gè)?開始,應(yīng)該是入院查體:……頭顱CT提示:右側(cè)……入院急診行顱骨鉆孔并右側(cè)腦室……術(shù)后對癥止血、脫水降顱壓……現(xiàn)原發(fā)出血部位出血已控制,右側(cè)腦室內(nèi)淤血吸收減少,右側(cè)肢體痛覺等感覺恢復(fù),……
病情分析:
三小時(shí)為主訴入院。入院查,神志清。頭顱cT提示。右側(cè)基底節(jié)腦出血并入左側(cè)腦室,
指導(dǎo)意見:
入院急診行,置管引流術(shù),術(shù)后對癥止血,現(xiàn)原發(fā)出血己控制,右側(cè)腦室內(nèi)積血吸收減少,我只寫我能夠看清楚的,希望能幫到您。
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溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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