我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心
健康咨詢描述： 我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心，嘔吐，當(dāng)時(shí)坐在車上，以為是感冒暈車。后來過了兩天情況嚴(yán)重了，送進(jìn)醫(yī)院檢查時(shí)腦梗。剛進(jìn)醫(yī)院還能說一些話，23號痰吐不出，病情加重，被送往重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)生說現(xiàn)在情況很不樂觀，現(xiàn)在是水腫期。情況很危險(xiǎn)。我想請問各位醫(yī)生有遇到過跟我奶奶一樣情況的病人嗎？需要要轉(zhuǎn)院嗎？
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述，你奶奶現(xiàn)在屬于就是突發(fā)的腦血栓形成？但是現(xiàn)在關(guān)鍵要看你奶奶做頭部ct或者是頭部核磁檢查腦梗塞的具體面積有多大？再有就是你奶奶她老人家平時(shí)除了腦梗塞以外有沒有其他的合并疾??？比如說高血壓，冠心病，糖尿病，平時(shí)身體狀態(tài)怎么樣？
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，腦血栓形成的頭3天，都屬于腦水腫急性期，這個(gè)階段患者根據(jù)年齡，根據(jù)腦梗塞面積的大小，會出現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)，像你奶奶這樣意識喪失，處于深昏迷狀態(tài)的患者并不少見，現(xiàn)在關(guān)鍵是內(nèi)科保守治療，可以采取控制血壓穩(wěn)定，間斷性低流量吸氧，多功能心電監(jiān)護(hù)，然后脫水降顱壓，鼻飼飲食，導(dǎo)尿，靜脈輸液抗血栓，皮下注射低分子肝素鈣抗凝，改善腦供血，營養(yǎng)腦神經(jīng)，靜脈輸液抗生素感染治療。像你奶奶這種病情的患者在神經(jīng)內(nèi)科是非常多見的，暫時(shí)只要老人生命體征穩(wěn)定，病情在可控范圍之內(nèi)的話，沒有必要轉(zhuǎn)院，先觀察治療三天看看在說，如果現(xiàn)在你奶奶住院的醫(yī)療設(shè)備人員都可以的話，就在這兒住院治療就可以，先渡過頭3天的腦水腫急性期再說。
平常身體還可以，沒有什么大問題?，F(xiàn)在主治醫(yī)生也是這么說，痰咳不出來，怕引發(fā)肺炎或新的病情。照ct說大部分面積都堵了，肺部有輕微感染，情況很不樂觀。現(xiàn)在采取的就像您說的保守治療，我奶奶現(xiàn)在意識還清楚，就是說不出話，手動不了，兩條腿能動。現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室每天只能早上10點(diǎn)半進(jìn)去探視，也不知道那里的照顧得好不好。看到我奶奶現(xiàn)在的樣子很憔悴，也很心疼。是在我們縣城里面的人民醫(yī)院，主治醫(yī)生是說市里面的醫(yī)院也是一樣的治療方法，現(xiàn)在我們家人也不知道到底要不要轉(zhuǎn)院治療。
您好，是這樣的，如果是大面積的腦梗塞確實(shí)在哪里的神經(jīng)內(nèi)科治療辦法都是一樣的，都是給予藥物抗血栓，抗凝，改善腦供血，營養(yǎng)神經(jīng)，抗感染，化痰，鼻飼飲食，導(dǎo)尿，維持血壓穩(wěn)定對癥治療，你奶奶渡過腦血栓急性期之后，大概是一周的時(shí)間之后要找你們的主治醫(yī)生給你奶奶進(jìn)行患側(cè)肢體的康復(fù)治療，同時(shí)要給你奶奶練習(xí)語言，這樣的話有利于恢復(fù)，同時(shí)現(xiàn)在你奶奶大面積腦血栓形成急性期可以給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達(dá)拉奉注射液160mg，每日2次靜點(diǎn)（清除腦自由基，就是清除你奶奶在大面積腦血栓形成之后，腦部形成的毒性代謝產(chǎn)物，可以減輕你奶奶將來的致殘率），這個(gè)藥很好，你可以要求醫(yī)生給你奶奶使用，但是價(jià)格比較貴，一支應(yīng)該是100塊錢左右吧！一天用兩支連續(xù)用一周時(shí)間。
謝謝醫(yī)生，現(xiàn)在醫(yī)院就是像您說的那樣治療的，但是醫(yī)生說情況很不樂觀。我想請問醫(yī)生，我奶奶現(xiàn)在的狀態(tài)要持續(xù)多久才能好些呢？還是一直會是現(xiàn)在這個(gè)狀況？我感覺我奶奶很痛苦現(xiàn)在。
你好，剛才藥物應(yīng)該給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達(dá)拉奉注射液30mg，每日2次靜點(diǎn)，不好意思，我打錯(cuò)了，你奶奶應(yīng)該先渡過腦水腫急性期，這需要1周時(shí)間左右，然后從第2周再開始康復(fù)功能鍛煉，大面積的腦血栓對老人來說死亡率也比較高，主要是腦水腫急性期和感染期容易死亡，你奶奶現(xiàn)在感覺難受那是一定的，但是現(xiàn)在這不是正在治療嗎，你們家人要有一定的耐心，總共的治療期可能會需要兩到三周時(shí)間左右。
謝謝醫(yī)生的耐心回答。我還想請教醫(yī)生一個(gè)問題，我奶奶現(xiàn)在正在鼻飼飲食?，F(xiàn)在都是給她送湯喝，請問醫(yī)生送什么飲食對她比較好呢？
好的，不客氣，您太客氣了，嗯，可以給老人打米粥，橘子汁，水果汁都可以，如果你奶奶可以正常排氣的話，還可以打牛奶和豆?jié){都可以，還可以給你奶奶靜脈輸液脂肪乳250ml和氨基酸250ml每日1次，增強(qiáng)老人營養(yǎng)。以后您要是有什么問題，可以直接在有問必答網(wǎng)上，直接搜索我的名字朱振華就可以找到我，指定咨詢我就可以，我是大內(nèi)科主治醫(yī)生。
好的，非常感謝朱醫(yī)生的耐心指導(dǎo)。以后關(guān)于我奶奶的病情還會繼續(xù)咨詢您的。
好的，好的，不客氣，堅(jiān)持給你奶奶內(nèi)科保守治療，老人要是渡過腦梗塞的急性期的話，還是很有希望恢復(fù)的，一周時(shí)間之后要給老人及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，可以做針灸治療推拿按摩，然后保持血壓穩(wěn)定就可以，以后要給老人長期口服拜阿司匹林抗血栓治療。
朱醫(yī)生您好，我奶奶現(xiàn)在住院已經(jīng)有大半個(gè)月了。目前情況是肺部痰少了些，腦部還是和之前一樣沒有變化，總體沒有惡化也沒有多大好轉(zhuǎn)。還是鼻腔進(jìn)食，沒有力氣，還在重癥監(jiān)護(hù)室住著，主治醫(yī)生建議可以轉(zhuǎn)入普通病房了，但我們家人擔(dān)心奶奶會二次病發(fā)。請朱醫(yī)生給我奶奶下階段的治療一些建議吧，十分感謝?
如果你奶奶現(xiàn)在意識清楚了，可以轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)治療，就是維持老人血壓穩(wěn)定，然后每天按時(shí)口服拜阿司匹林抗血栓治療就可以，現(xiàn)在已經(jīng)可以開始進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉了，可以請康復(fù)理療科給你奶奶進(jìn)行針灸推拿按摩治療，不然的話，老人的身體肌張力會過高，以后定期每半年給你奶奶復(fù)查一次頭部ct就可以。
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病情分析：
腦梗超過3個(gè)小時(shí)，一般不用抗栓藥來溶了，作用沒有，現(xiàn)在只有抗炎等治療。
指導(dǎo)意見：
及時(shí)吸痰出來，多飲水，盡量進(jìn)食，抗炎，控制好血壓血糖等，阿司匹林，氯吡格雷等防栓藥維持，可以轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
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這么大年紀(jì)啦，這是正常的表現(xiàn)。一定要做好心理準(zhǔn)備！一般老年人到了晚期就容易導(dǎo)致各臟器功能的衰竭。但是醫(yī)院肯定會進(jìn)行經(jīng)歷的啊。只要度過危險(xiǎn)一般是沒事但是還是要有心理準(zhǔn)備
以上是對“我奶奶今年78歲，本月18號頭暈惡心”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
危險(xiǎn)期大概多久呢？
這個(gè)要看各器官的功能。
病情分析：
考慮患者年齡比較大，目前處在危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)院的顛簸恐怕對患者不利。
指導(dǎo)意見：
建議在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療，同時(shí)多與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，以了解病情，共同做出處理建議。
疾病百科| 感冒（別名：急性上呼吸道感染，上感，發(fā)燒，發(fā)熱，傷風(fēng)）
溫馨提示：
重在預(yù)防，加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防感冒最好的辦法。
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