健康咨詢描述: 我中滲已有近三年了吃過(guò)中藥但無(wú)效果想得到幫助視力在0:4大夫讓做光動(dòng)力但費(fèi)用太高乘受不起有別的辦法嗎?
病情分析:
1.激光治療如眼底熒光血管造影證實(shí)有脈絡(luò)膜新生血管,并能清楚定位,其位不在中心凹下,作中心視野有絕對(duì)性中心暗點(diǎn),可謹(jǐn)慎予以激光光凝
指導(dǎo)意見(jiàn):
。2.光動(dòng)力療法對(duì)于眼內(nèi)注射有顧慮和有禁忌的患者可以采用光動(dòng)力療法治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,你吃過(guò)中藥無(wú)效,說(shuō)明中藥對(duì)你效果不大。最好做PDT治療,或球內(nèi)注射抗VEGF藥物。最好做PDT治療,必要時(shí)再球內(nèi)打針
指導(dǎo)意見(jiàn):
您好,該病有這么幾種常見(jiàn)療法,您可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的:1.激光治療:用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管,缺點(diǎn)是對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響。
2.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT):利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區(qū),使病變局部輕微升溫,從而達(dá)到使異常新生血管萎縮的目的。該療法費(fèi)用低廉,但對(duì)局部正常組織亦有一定的損壞,療效不甚理想。
3.手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,療效不確切。視網(wǎng)膜移植:目前尚處于研究階段。
4.光動(dòng)力學(xué)療法(PDT):就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí),用一種特殊的非熱激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常新生血管,而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織幾乎沒(méi)有損傷。PDT治療CNV的價(jià)值在于,終于有了一種方法能夠突破黃斑中心凹的“禁區(qū)”,治療”濕性”老年黃斑變性,這項(xiàng)技術(shù)治療老年黃斑變性進(jìn)程中的一個(gè)里程碑!目前,該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)在開(kāi)展了近6年,這是患者和眼科醫(yī)師的福音!但該項(xiàng)技術(shù)的缺點(diǎn)一是價(jià)格昂貴,每做一次治療大概需要17000元,另外,從療效上看,它主要是可以使病情穩(wěn)定,并不一定能夠顯著提高視力。
5.抗新生血管治療
基于對(duì)CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),人們認(rèn)識(shí)到,血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。而由此發(fā)展起來(lái)的針對(duì)VEGF的藥物如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn)。
Ranibizumab(Lucentis),2006年6月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于治療CNV。目前在全世界很多國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)上市,用于治療”濕性”AMD。Ranibizumab是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分,可結(jié)合所有檢測(cè)到的VEGF異構(gòu)體,減少血管的滲透性并抑制CNV形成。該藥使用方法為
玻璃內(nèi)注射,一般每4-6周注射1次。多中心臨床研究表明,患者接受Ranibizumab,結(jié)果在一年時(shí),95%的”濕性”AMD患眼的視力穩(wěn)定或提高,這是一個(gè)十分令人振奮的結(jié)果!此項(xiàng)成果被評(píng)為2006年度美國(guó)的十大衛(wèi)生新聞。該藥即將在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行注冊(cè)臨床驗(yàn)證,相信我們的患者將很快享受到這項(xiàng)令人振奮的成果。
另外一種藥物是Bevacizumab,這是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于結(jié)腸直腸癌的治療的藥物。它是全長(zhǎng)的人源化的抗VEGF單克隆抗體。自美國(guó)Rosenfeld等報(bào)告了采用玻璃體腔注射的方法治療“濕性”AMD以來(lái),臨床報(bào)告的結(jié)果很好,并且價(jià)格低廉。但由于該藥并沒(méi)有玻璃體腔注藥治療AMD的適應(yīng)癥,因此,眼內(nèi)注射的合法性問(wèn)題尚有待探討。
以上是對(duì)“我中滲已有近三年了吃過(guò)中藥但無(wú)效果想得到幫助視力在”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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