健康咨詢描述: 患者頸部出現(xiàn)包塊1月,沒有出現(xiàn)癥狀,在我院舍管囊腫切除術(shù),手術(shù)記錄怎么寫
你好,仔細(xì)研讀了你的病史,根據(jù)你描述的病情資料初步分析,手術(shù)記錄有一定的模式。在國家病歷書寫規(guī)范或省級病歷書寫規(guī)范中,都有明確的要求,包括手術(shù)的診斷,名稱,麻醉,手術(shù)的體位,手術(shù)的切口,術(shù)中探查的結(jié)果,以及手術(shù)是如何進(jìn)行的術(shù)后的情況,麻醉的情況,都必須如實(shí)及時(shí)的記錄。
你好,食管囊腫一經(jīng)確診可以手術(shù)摘除,因?yàn)槎鄶?shù)食管囊腫的外壁光滑,粘連不重,容易摘除,當(dāng)囊腫與氣管支氣管食管和或主動(dòng)脈緊密黏連且囊壁血運(yùn)豐富時(shí)切除就有一定困難。
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