本月12號(hào)，小孩在游樂場(chǎng)摔到
健康咨詢描述： 本月12號(hào)，小孩在游樂場(chǎng)摔到，當(dāng)是比較疼痛，腳踝稍腫，當(dāng)天做了X光，顯示左脛骨下段骨骺?jī)?nèi)側(cè)緣質(zhì)結(jié)構(gòu)稍欠光整，其他無異常，可疑左脛骨下端撕脫骨折,過了兩天去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院CT檢查，顯示左脛骨遠(yuǎn)端骨骺?jī)?nèi)側(cè)見點(diǎn)狀高密度影，周圍軟組織稍腫脹，其他無異常，疑似左脛骨遠(yuǎn)段骨骺?jī)?nèi)側(cè)撕脫骨折，當(dāng)時(shí)佩戴固定支具，每天貼白藥膏12小時(shí)，口服三七祛瘀口服液，一個(gè)星期無腫痛，按壓也不痛。今天25號(hào)去醫(yī)院復(fù)查拍片，顯示左踝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，診斷:左踝關(guān)節(jié)未見明確骨折征象。目前，無腫痛，有讓小孩試著走幾步，踝關(guān)節(jié)處，仍然有點(diǎn)痛，內(nèi)心比較排斥走路，所以暫時(shí)沒有帶支具，躺著不動(dòng)的，也沒有下地負(fù)重。想問，她這個(gè)到底是什么情況，要很久才能走路嗎？這是今天復(fù)查的片子。謝謝！
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你好，根據(jù)你的描述，基本上是可以排除骨折。到目前已經(jīng)兩周時(shí)間正常的話，這么小的孩子就算骨折固定三周也就夠了，建議現(xiàn)在可以讓孩子逐漸開始負(fù)重，正常走路還要恢復(fù)兩周左右。
還需要再固定一到兩周嗎？她說走路踝關(guān)節(jié)那一塊還是痛，不肯走路，我也不敢讓她動(dòng)，怕骨頭沒長好。怎樣恢復(fù)走路呢？
建議還需要固定一周，如果一直臥床休息，不下地活動(dòng)的話不固定也沒有關(guān)系。但是患肢還沒有能夠正常負(fù)重?？梢宰尯⒆釉诖采隙嗷顒?dòng)活動(dòng)，或者坐在床沿上，用腳適當(dāng)?shù)膲簤旱?，循序漸進(jìn)。
嗯，明白了。白天就讓他坐著或者躺著，不要?jiǎng)幽_，晚上還是支具固定睡覺，可以的吧？再過一周，可以讓她嘗試在床上動(dòng)動(dòng)左腳嗎？我看片子上左脛骨骨骺最下端好像缺了點(diǎn)，是不是有點(diǎn)骨片撕扯掉了？以后那塊長不上去，走路會(huì)痛嗎？會(huì)不會(huì)還要手術(shù)的？謝謝醫(yī)生。
可以的，按你說的方法沒有問題。那一小片缺損，有可能是撕脫。這個(gè)部位最關(guān)切的是有沒有骨骺損傷，不影響以后生長發(fā)育就行，這點(diǎn)小的撕脫問題不大，不需要手術(shù)。
那他這個(gè)算是骨骺損傷了嗎？會(huì)不會(huì)畸形的？
他這個(gè)不是骨骺損傷，骨骺沒有分離，不會(huì)引起畸形，不會(huì)影響生長發(fā)育。
嗯，這就放心了，醫(yī)生，另外還想問下，剛開始弄傷時(shí)照了CT，顯示左脛骨遠(yuǎn)端骨骺?jī)?nèi)側(cè)見點(diǎn)狀高密度影，周圍軟組織稍腫脹，其他無異常，疑似左脛骨遠(yuǎn)段骨骺?jī)?nèi)側(cè)撕脫骨折。這個(gè)高密度影是什么意思呢？是那個(gè)撕掉的骨片嗎？謝謝！
是的，從片子的描述來看，這個(gè)高密度影就是撕脫下來的小骨折塊。
那這個(gè)還是算骨折的是嗎？因?yàn)榭床坏焦钦劬€，現(xiàn)在也看不到骨痂，怎么知道那個(gè)小骨片是否長上去呢？固定的話，那個(gè)小骨片更容易長上去？我覺得太小了，好像很難合上去似的，比一般骨折時(shí)間還要長嗎？
這個(gè)也算是骨折，這個(gè)小骨折塊在軟組織里面有可能時(shí)間長了，慢慢就會(huì)吸收掉，長不上去也不要緊。
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你好，根據(jù)你提供的照片來看骨頭已經(jīng)沒事了，現(xiàn)在小孩不愿意走路是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)還是有疼痛感，這兩天可以叫他多走走，過幾天就會(huì)沒的，現(xiàn)在的疼痛感是暫時(shí)的。沒有多大問題。
病情分析：
您好，這種情況常見于疑似左脛骨遠(yuǎn)段骨骺?jī)?nèi)側(cè)撕脫骨折所致，避免活動(dòng)。多休息。
指導(dǎo)意見：
建議繼續(xù)服用三七傷藥片，貼敷貼白藥膏治療，避免下地負(fù)重，多觀察病情變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。積極配合醫(yī)生治療。
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疾病百科| 骨折
溫馨提示：
骨折多由外傷引起，平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng))，避免肌肉萎縮。
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