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車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷

男 | 60歲 懸賞42個(gè)健康幣 2017-11-19 10:07:38 7人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷,身體有發(fā)燒,昏迷3天了,現(xiàn)在只能在地方二級(jí)醫(yī)院,轉(zhuǎn)院比較遠(yuǎn)要3~4個(gè)小時(shí)


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張美嬌
張美嬌 大連市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦血管病如腦出血、腦梗死等的診治,頭痛頭暈的診治, 幫助網(wǎng)友:5805
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2017-11-19 14:26:58 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的病情描述,結(jié)合圖片顯示,需要積極治療,觀察病情變化。
      指導(dǎo)意見:
      你好!建議及時(shí)治療,觀察病情變化,注意勞逸結(jié)合,放松心情,片子上出血不是太多。需要觀察。
      

馮罡
馮罡 宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,糖尿病,高血壓,阿爾茨海默病,慢性阻塞性肺 幫助網(wǎng)友:24498稱贊:2
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2017-11-19 20:16:56 我要投訴

      首先由于車禍引起的腦出血這種情況,建議積極的,進(jìn)行藥物治療,同時(shí)不要進(jìn)行轉(zhuǎn)院,這種情況需要積極的盡量平躺,緊急措施,才能夠達(dá)到很好的治療效果
      

陳偉
陳偉 福州市第一總醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-11-19 20:18:24 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,請(qǐng)問病人目前血壓、心率等生命體征如何。從上面的CT結(jié)果來看,主要是存在顱內(nèi)出血的表現(xiàn),而且已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的癥狀,病情相對(duì)是較重的。目前要看這個(gè)出現(xiàn)的病灶能否穩(wěn)定住,后期能否逐漸吸收、水腫消退,才有好轉(zhuǎn)的可能性。肺部挫傷相對(duì)也比較嚴(yán)重,但一般對(duì)生命的影響不大,主要是化痰、消炎等處理
      
      以上是對(duì)“車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王釗
王釗 慕蘭醫(yī)療美容門診部   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 疼痛治療,嗜鉻細(xì)胞微囊硬膜外腔移植用于緩解和治療晚 幫助網(wǎng)友:30009稱贊:3
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2017-11-19 20:23:36

      你好,仔細(xì)閱讀你的描述,依據(jù)資料分析你的情況很嚴(yán)重,有生命危險(xiǎn)。建議立即轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院,多學(xué)科會(huì)診,制定最佳治療方案,抓緊時(shí)間搶救。祝早日康復(fù)。
      

湯俊
湯俊 湘潭市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 膽囊炎,原發(fā)性肝癌,急性胰腺炎,膽管炎,急性闌尾炎 幫助網(wǎng)友:21146
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2017-11-21 20:00:14 我要投訴

      你好,根據(jù)您的病情描述及病史,目前考慮患者的病史比較重的腦出血,合并肺部感染,目前處于昏迷狀態(tài)。現(xiàn)在有沒有自主呼吸呢?有沒有使用呼吸機(jī),轉(zhuǎn)院的過程中比較遠(yuǎn)需3到4個(gè)小時(shí),這是非常危險(xiǎn)的,建議與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仔細(xì)商量后權(quán)衡利弊。
      

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-11-19 14:28:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳患者頭部ct和肺ct檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮患者頭部左側(cè)顳葉那個(gè)位置有腦出血,同時(shí)腦中線移位,患者的左肺下葉也有肺挫裂傷。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,患者這種狀態(tài)當(dāng)然是處于深昏迷狀態(tài),同時(shí)出現(xiàn)由于肺挫裂傷引起肺內(nèi)感染發(fā)熱,現(xiàn)階段就是應(yīng)該在icu住院治療,可以多功能心電監(jiān)護(hù),間斷性低流量吸氧,留置導(dǎo)尿,鼻飼管飲食,同時(shí)給予靜脈輸液脫水降顱壓,抗感染,止咳,化痰,平喘,退熱,維持血壓,穩(wěn)定維持水電解質(zhì)平衡對(duì)癥治療,現(xiàn)在你們家屬即便考慮給患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),現(xiàn)在患者這個(gè)狀態(tài)也不穩(wěn)定啊,腦出血,肺挫裂傷頭三天或者是一周時(shí)間之內(nèi)都有生命危險(xiǎn)的,我建議患者應(yīng)該繼續(xù)在這家醫(yī)院內(nèi)科保守治療一段時(shí)間,待患者病情穩(wěn)定之后再商議轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2017-11-19 15:03 ask819839104i 追問

非常感謝你們的回復(fù),請(qǐng)問這情況有生命危險(xiǎn)嗎?或者說好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)大嗎?

2017-11-19 15:06醫(yī)生回答:

首先我不知道現(xiàn)在患者住院治療幾天時(shí)間?另外患者現(xiàn)在具體的生命體征怎么樣?比如說體溫,血壓,脈搏,呼吸,再有就是現(xiàn)在患者本人的血常規(guī)化驗(yàn)怎么樣?這一些都決定現(xiàn)在患者有沒有生命危險(xiǎn)?從你上傳患者的頭部ct和肺ct檢查結(jié)果來看,患者目前是有生命危險(xiǎn)的。起碼來說,腦中線移位就證明患者的出血量還是不少的。同時(shí)患者有左側(cè)肺部的挫裂傷,這個(gè)也是一個(gè)重要的感染灶。感染發(fā)熱本身就容易致病。再加上患者還有腦出血。所以說現(xiàn)階段只能先內(nèi)科保守治療。必須等患者病情穩(wěn)定之后,你們家屬才可以聯(lián)系轉(zhuǎn)院的問題。而且即便現(xiàn)階段你們家屬把患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)的話也十分的危險(xiǎn)。

2017-11-19 15:17 ask819839104i 追問

你好!非常感謝你的回復(fù)!今天是入院第三天!35小時(shí)左右,頭部ct時(shí)晚照的,肺部是今早照的,昨晚體溫有上身,目前體溫血壓正常

2017-11-19 15:21醫(yī)生回答:

好的,不客氣,但是現(xiàn)在患者本人的意識(shí)仍然沒有恢復(fù),是嗎?我建議你們家屬應(yīng)該繼續(xù)讓患者在這個(gè)醫(yī)院繼續(xù)住院治療四天左右。等待病情進(jìn)一步穩(wěn)定之后再商量轉(zhuǎn)院的事宜,因?yàn)楝F(xiàn)在患者還是有腦中線移位,血壓仍然還會(huì)有變化,同時(shí)由于肺挫裂傷,肺內(nèi)感染的存在,患者有可能仍然會(huì)出現(xiàn)高熱。所以我建議還是繼續(xù)住院治療四天左右再說。而且即便現(xiàn)在你轉(zhuǎn)院也不可能馬上進(jìn)行手術(shù)治療。只要患者渡過腦出血,腦水腫急性期,肺內(nèi)感染期,也就是入院后的這一周時(shí)間,那么患者起碼來說保住性命沒有問題,而且將來恢復(fù)的可能性也非常大?,F(xiàn)在正是關(guān)鍵的時(shí)刻。

2017-11-19 20:10 ask819839104i 追問

剛剛我們給察洗身體時(shí),手上有稍微握住我們手,有流眼淚,是不是目前有稍微舒醒,是不是代表有好轉(zhuǎn)?

2017-11-19 20:12醫(yī)生回答:

是的是的,當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。這說明患者本人是有意識(shí)的,但是他表達(dá)不出來,現(xiàn)在語言表達(dá)障礙。這也是年齡比較大的腦出血,腦梗塞患者常見的一種情緒激動(dòng)的表達(dá)方式就是流眼淚?;颊弑救藞?jiān)持繼續(xù)進(jìn)行治療,一定會(huì)有效果的。

2017-11-21 19:37 ask819839104i 追問

腦出恤沒動(dòng)手術(shù)

2017-11-21 19:39醫(yī)生回答:

嗯,如果現(xiàn)在患者本人意識(shí)已經(jīng)恢復(fù),身體狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)的話,還是盡量采取內(nèi)科保守治療,因?yàn)榛颊哌€有肺部的挫裂傷需要治療,這種情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高了。

2017-11-21 19:52 ask819839104i 追問

腦出恤沒動(dòng)手術(shù)!但是肺部感染嚴(yán)重了!要靠復(fù)吸機(jī)復(fù)吸!請(qǐng)問這種情況下有生還的可能嗎?

2017-11-21 19:56醫(yī)生回答:

患者本身他左肺下葉就有挫裂傷,同時(shí)有胸腔積液,積血,我一開始跟你說的就是患者非常有可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染,現(xiàn)在出現(xiàn)肺內(nèi)感染的同時(shí),出現(xiàn)痰液,醫(yī)生現(xiàn)在不是積極給患者進(jìn)行治療呢嗎,在這種情況下患者的痰液咳不出來,當(dāng)然得用吸痰器往出吸,同時(shí)那邊給予敏感的抗生素,靜脈輸液抗感染治療。現(xiàn)在當(dāng)然還有生還的希望啦,而且現(xiàn)在患者的意識(shí)不是逐漸已經(jīng)恢復(fù)了嗎,這種情況下怎么能放棄呢?你們家屬積極配合ICU醫(yī)生的治療就可以。當(dāng)然生命危險(xiǎn)也肯定是有的,一開始就有生命危險(xiǎn)的,但是現(xiàn)在經(jīng)過積極治療患者,這個(gè)病情不是逐漸在好轉(zhuǎn)嘛。只是現(xiàn)在病情出現(xiàn)了逐漸的反復(fù),但是仍然要充滿希望,要往好的方向想。

沈安
沈安 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 食道癌,胃癌,腸癌,甲狀腺癌,乳房癌,手多汗癥微創(chuàng) 幫助網(wǎng)友:61704稱贊:1352
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2017-11-19 14:32:53 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      片子上顯示比較明確的是腦子有血腫,雪中的壓迫和水腫石病人病情的原因。要使病情好轉(zhuǎn),最好是去掉雪中的壓迫。醫(yī)院有困難,可以請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)外科專家會(huì)癥。是帶走轉(zhuǎn)院?還是到院手術(shù)都可以。
      
      以上是對(duì)“車禍顱內(nèi)出血,肺部有挫傷”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識(shí)喪失)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對(duì)外界刺激無反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識(shí)自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即持續(xù)性意識(shí)完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識(shí)清晰度極度降低、對(duì)外界刺激無反應(yīng)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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