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15年頭平走二百米都胸悶

男 | 55歲 懸賞10個健康幣 2017-10-27 14:47:23 13人回復(fù) 來自上海市

健康咨詢描述: 15年頭平走二百米都胸悶,16年底吃阿司匹林后工作生活及運動還可以,激列運動時胸悶,最近想認準檢查一次,報告顯示結(jié)果到底是支架治療還是藥物治療。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

婁長芹
婁長芹 吉林市化工醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,心衰,心肌梗塞,腦梗,腦出血,肺內(nèi)感染,肺
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2017-10-27 14:53:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳的冠脈ct造影檢查結(jié)果來看,現(xiàn)在主要考慮患者本人的左冠狀動脈管腔局部狹窄大于70%。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,一般在臨床上心臟支架植入術(shù)的標準是冠狀動脈狹窄超過75%,或者是即便狹窄的指標達不到這個數(shù)值,但是出現(xiàn)明顯的胸悶,氣短,呼吸困難,以及勞動耐力下降,同時口服藥物治療無效,才考慮進行心臟支架植入術(shù)。這個根據(jù)患者本人的癥狀和身體情況來定。
      

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2017-10-27 14:58:16 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你的這種情況需要做個冠狀動脈造影檢查了,如果狹窄有超過75%,要考慮做支架植入的,如果是彌漫性狹窄,還要考慮做冠狀動脈搭橋手術(shù)治療的,注意配合藥物治療。
      

包永忠
包永忠 內(nèi)蒙古自治區(qū)保安沼監(jiān)獄醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 心腦血管疾病,冠心病,高血壓病,腦出血,腦血栓,糖 幫助網(wǎng)友:15045稱贊:20
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2017-10-27 14:58:56 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      冠狀動脈狹窄超過75%有意義,考慮支架植入治療,目前還沒有達到,植入支架的治療適應(yīng)癥,建議您定期去醫(yī)院心內(nèi)科就診復(fù)查,靜脈點滴營養(yǎng)心肌的藥物,口服活血化瘀藥物對癥治療。
      
      以上是對“15年頭平走二百米都胸悶”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

溫偉輝
溫偉輝 大余縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腎癌,尿路結(jié)石,前列腺炎,前列腺肥大 幫助網(wǎng)友:32537稱贊:13
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2017-10-27 15:07:13 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好!根據(jù)你的咨詢內(nèi)容分析,運動后胸悶,冠脈CT造影檢查結(jié)果:左冠管腔狹窄局部大于70%。你的這種情況正好在保守治療與介入治療的臨界線上,最好是要配合心臟彩超,心電圖的檢查來綜合分析。一般來說管腔狹窄達到75%以上,則需要干預(yù),做支架或心臟搭橋手術(shù)。建議你做齊檢查到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科進一步分析與評估。
      

張醫(yī)生
張醫(yī)生 副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心絞痛,心肌梗死,心肌炎。 幫助網(wǎng)友:491
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2017-10-27 14:52:38

      病情分析:
      這種情況可以暫時保守治療,一般的安裝支架是血管下肢75-80%以上的,你現(xiàn)在是70%,所以,
      指導(dǎo)意見:
      所以還是可以吃藥控制的,另外你這種不單純是,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,還合并有,心肌橋,這個也會導(dǎo)致胸悶,胸痛等。
      

王奇
王奇 新城博瑞醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科常見病,多發(fā)病的診斷及治療,心腦血管疾病,高血 幫助網(wǎng)友:5394
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2017-10-27 14:54:12 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你目前的描述及病情分析。檢查結(jié)果提示血管狹窄叫嚴重,吃藥效果可能不佳。
      指導(dǎo)意見:
      你好!根據(jù)你目前描述,建議你去醫(yī)院評估一下,可能考慮心臟支架比較好,希望對你有幫助。
      

孫建懷
孫建懷 定西市安定區(qū)杏園鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 結(jié)核性腹膜炎,嗜鉻細胞瘤,腎小球腎炎,低血糖癥,胸 幫助網(wǎng)友:26394稱贊:43
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2017-10-27 14:54:51 我要投訴

      病情分析:
      55歲的男性,心臟血管輕度的狹窄,還比較的年輕,自己可以通過吃藥來控制的
      指導(dǎo)意見:
      出現(xiàn)這樣的情況建議你平時吃點活血化瘀的藥物,最主要是做做運動,鍛煉自己的心臟功能的比較好的!
      
      以上是對“15年頭平走二百米都胸悶”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

邢振華
邢振華 日照市中加國際健康管理中心   醫(yī)師 擅長: 主要針對老年人高血壓、冠心病、糖尿病、腦血栓后遺癥 幫助網(wǎng)友:1353
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2017-10-27 14:54:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您所描述的情況,您從15年開始,就有胸悶的癥狀,而且當時的運動耐量已經(jīng)很低
      指導(dǎo)意見:
      而您最近一次的冠狀動脈造影,顯示您的冠狀動脈狹窄程度已經(jīng)超過了70%,像你這種情況最好是做支架治療。
      

楊雪飛
楊雪飛 安陽市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 外感發(fā)熱,咳嗽,喘證,感冒 幫助網(wǎng)友:19225稱贊:12
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2017-10-27 14:55:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,冠脈血管腔狹窄程度大于百分之七十就建議放支架。
      指導(dǎo)意見:
      口服藥物治療效果不是很好,只是能緩解癥狀,嚴重的話,藥物就控制不住,放支架血液循環(huán)通暢,不容易犯病。
      

廖晨軍
廖晨軍 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,高脂血癥,動脈硬化閉塞癥,糖尿病 幫助網(wǎng)友:21523稱贊:2
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2017-10-27 14:58:35 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你提供給的資料,初步判斷是冠心病,穩(wěn)定性心絞痛
      指導(dǎo)意見:
      建議你去醫(yī)院做個冠脈造影檢查,作為冠心病的金標準,近段病變?nèi)绻^70%狹窄,有手術(shù)指征,必要時行IVUS和FFR檢查輔助判斷
      

齊靜峰
齊靜峰 雞澤縣婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病、心腦血管疾病、慢阻肺、消化性潰瘍,小孩感冒 幫助網(wǎng)友:19488稱贊:232
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2017-10-27 14:59:48 我要投訴

      病情分析:
      您好,綜上所述您的冠脈CT檢查顯示您的左冠脈血管的局部區(qū)域有大于70%的狹窄,這是支架術(shù)的治療適應(yīng)癥,藥物保守治療對于狹窄這么嚴重的血管是沒有理想的效果的,一旦出現(xiàn)問題就是急性心梗。
      指導(dǎo)意見:
      建議您最好選擇心臟支架手術(shù)治療,這樣的一小段狹窄下支架手術(shù)治療是效果最好的,如果是多處血管狹窄嚴重的話,一個小小的支架是解決不了根本問題的。
      

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長: 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2017-10-27 15:00:54 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      對于冠管局部狹窄大于70%,這種情況屬于心臟支架手術(shù)的適應(yīng)癥。
      指導(dǎo)意見:
      但從你的癥狀看,癥狀輕微,沒有出現(xiàn)過心絞痛與心梗;癥狀結(jié)合檢查,暫時還可以通過藥物調(diào)理心臟病。不用手術(shù)支架。
      

張強
張強 主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,胃炎,胃潰瘍,高 幫助網(wǎng)友:1145
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2017-10-27 15:04:04 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的癥狀,結(jié)合冠狀動脈CT報告,考慮有血管狹窄,心肌供血不足的冠心病情況,根據(jù)你現(xiàn)在狹窄70%不知道有沒有心絞痛的情況。
      指導(dǎo)意見:
      心臟放置支架手術(shù)適應(yīng)癥:心臟支架手術(shù)不是每個人都適應(yīng)的,一般有1.急性心梗。心梗發(fā)生后6小時內(nèi)應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進行介入治療,快速開通已經(jīng)閉塞的血管,成功率為99%,其心功能恢復(fù)的效果比溶栓、藥物治療都要好。2.不穩(wěn)定性心絞痛。這種情況一般是以前沒有癥狀,近期出現(xiàn)胸痛,這種情況其實很危險,有可能演變成急性心肌梗塞,千萬不能忽視,一定要盡快就診,效果不錯。3.冠脈造影證實冠脈狹窄>70%者。你這種情況綜合考慮可以先用藥物治療一段時間,如果效果不佳,建議行PCI介入治療。藥物治療可選擇:阿司匹林聯(lián)合氫氯比格雷雙聯(lián)抗血小板,瑞舒伐他汀降脂、穩(wěn)定斑塊,活血化瘀及改變心室重構(gòu)等藥物治療,飲食上要注意低脂,吃蔬菜水果,注意休息,祝您健康。
      

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