想給個(gè)親戚問(wèn)問(wèn)，關(guān)于甲狀腺的事
健康咨詢描述： 想給個(gè)親戚問(wèn)問(wèn)，關(guān)于甲狀腺的事？彩超提示，甲狀腺右側(cè)葉實(shí)性及囊實(shí)性腫物（TI_RADS4a類） 甲狀腺左側(cè)葉實(shí)性腫物（TI_RADS4b類） 請(qǐng)問(wèn)嚴(yán)重嗎？報(bào)告我沒(méi)見(jiàn)，我發(fā)個(gè)她家人念著，我打印的報(bào)告描述。麻煩給看看，是不是很嚴(yán)重？是甲癌了嗎？
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病情分析：
從目前這個(gè)檢查報(bào)告上來(lái)看，考慮惡性的概率會(huì)更高一些。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
分級(jí)是四級(jí)的腫瘤，惡性的可能會(huì)更高一些?？梢栽僮鲆粋€(gè)碘131檢測(cè)大致判斷一下，或者直接行，主側(cè)腫瘤，穿刺活檢，確定是不是癌癥？
目前沒(méi)有明顯淋巴轉(zhuǎn)移，總體來(lái)講，就算是癌癥，也不算太嚴(yán)重。
請(qǐng)問(wèn)，要是惡性的話。后期是不是手術(shù)后，還要化療
甲狀腺癌癥的話，術(shù)后一般比較少做化療。但是手術(shù)后根據(jù)病情，可能需要口服藥物一段時(shí)間。 有部分病人需要做點(diǎn)131的放療，有些病人，因?yàn)榍谐[瘤之后，甲狀腺功能受到損傷，需要口服一段時(shí)間的藥物來(lái)替代性的治療。 但是這兩個(gè)方式都不是化療。
做放療是不是副作用很大，后期對(duì)壽命也有影響？
甲狀腺癌的碘131放療，是一種局部放療手段，對(duì)身體的影響是很小的。 但是，甲狀腺癌本身很難完全治好，肯定是會(huì)影響到病人的壽命的。 目前來(lái)看比較早期的甲狀腺癌，絕大多數(shù)都可以活十年八年以上，但是，是否能活到20年30年，那就很難講了。
要是病理是良性的哪？是不是壽命就沒(méi)影響了？是不是就跟正常人一樣了？
如果是良性腫瘤，切除后，一般就沒(méi)什么事情干，不會(huì)影響到壽命。手術(shù)后完全跟正常人一樣。但是總體來(lái)講，目前可能是惡性的概率會(huì)更高一些。
那請(qǐng)問(wèn)一下，是全切？還是只切結(jié)節(jié)。要是切下來(lái)病理是惡性的，是不是就要放化療？
甲狀腺腫瘤切除術(shù)，一般是要切掉部分甲狀腺，不僅只切腫瘤。假如確定是惡性，術(shù)后是否需要進(jìn)一步治療也要看術(shù)后病理結(jié)果。 不同類型不同程度的甲狀腺癌術(shù)后治療方式不一樣。但術(shù)后做放療比較常見(jiàn)，一般不做化療。
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病情分析：
你好，你的這個(gè)情況，考慮還是一個(gè)不是很好的包塊，不曉得有沒(méi)有其他高位因素
指導(dǎo)意見(jiàn)：
報(bào)告看包塊還是比較小，但是分類及描述不是特別好，還是偏向惡性可能性比較大
請(qǐng)問(wèn)，要是惡性的話。后期是不是手術(shù)后，還要化療
你的這個(gè)問(wèn)題，首先需要看腫瘤性質(zhì)，還要看有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及有沒(méi)有其他高危因素，所以不是單獨(dú)說(shuō)惡性就要化療
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病情分析：
你好，根據(jù)你發(fā)的圖片顯示的檢查結(jié)果，應(yīng)該是有甲狀腺結(jié)節(jié)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
根據(jù)你親戚的這個(gè)檢查結(jié)果，目前應(yīng)該沒(méi)有癌變。主要是有結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)到了中年是多發(fā)病，如果沒(méi)有癥狀，沒(méi)必要手術(shù)。
以上是對(duì)“想給個(gè)親戚問(wèn)問(wèn)，關(guān)于甲狀腺的事”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
病情分析：
首先，這個(gè)情況，可以考慮手術(shù)切除，然后做病理檢測(cè)，看看病理診斷，只有病理報(bào)告才能明確診斷，超聲不能確診有沒(méi)有癌細(xì)胞
指導(dǎo)意見(jiàn)：
這個(gè)情況，僅僅通過(guò)超聲檢查，能確定的信息不是特別多，不過(guò)這個(gè)超聲檢查可以作為手術(shù)的依據(jù)，手術(shù)后取病理才能確診
請(qǐng)問(wèn)，要是惡性的話。后期是不是手術(shù)后，還要化療
就這個(gè)超聲檢查，就可以直接手術(shù)切除，之前手術(shù)前不能明確確診良惡性，還可以手術(shù)中病理，如果是惡性，手術(shù)中做淋巴清掃面積大點(diǎn)，術(shù)后的病理是惡性，還可以進(jìn)步的做化療
做療是不是副作用很大，后期對(duì)壽命也有影響？大約存活時(shí)間多久？
副作用，看個(gè)人的情況，大部分患者還是可以耐受這些副作用的，能耐受化療的大部分患者對(duì)壽命是有改善的，不同病理分期的壽命預(yù)期不同，良性的，有活十幾年的，惡性的，也有或一兩年
病理要是良性的，也不會(huì)痊愈嗎？壽命也會(huì)有影響嗎
一般，臨床上我們之前碰到的這種病人，有這個(gè)超聲檢查，很多是直接建議手術(shù)切除，手術(shù)中，我們會(huì)做手術(shù)中冰凍病理，手術(shù)中半個(gè)小時(shí)就出結(jié)果，良性的，就不做周圍的淋巴結(jié)清掃，術(shù)后也不用化療或化療，惡性的需要手術(shù)中做周圍淋巴結(jié)的擴(kuò)大清掃，手術(shù)后也需要放療或化療，良性的預(yù)后還不錯(cuò)，很多術(shù)后十幾年也挺好的，沒(méi)什么新的復(fù)發(fā)
像她這個(gè)情況，是全切？還是只切結(jié)節(jié)？你覺(jué)得切下來(lái)病理傾向于良性多點(diǎn)？還是惡性多點(diǎn)？
切下來(lái)良性還是惡性，這個(gè)只有病理報(bào)告才能明確診斷，不做病理，沒(méi)有醫(yī)生敢說(shuō)是良性還是惡性，我們醫(yī)院之前是先切除結(jié)節(jié)及其所在的甲狀腺一側(cè)，同時(shí)在手術(shù)中做手術(shù)中快速病理檢測(cè)，一般不到半個(gè)小時(shí)就出結(jié)果，在手術(shù)中根據(jù)病理結(jié)果決定是否清掃周圍淋巴結(jié)和是否需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，所以手術(shù)范圍要看病理結(jié)果而定
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