健康咨詢描述: 患者66歲,于2017年10月18日上午8.50進(jìn)行中耳炎手術(shù),11.50出手術(shù)室,出手術(shù)室患者沒有醒,中途多次喚醒無效,直到當(dāng)日傍晚17點(diǎn)左右才喚醒,到現(xiàn)在神志不清,大小便不能自理,自言自語,手腳亂動。做磁共振因?yàn)榛颊呤帜_不自控亂動,做出來效果不好,請問這是不是麻醉藥劑量過多導(dǎo)致或是其他誘發(fā)疾???望回復(fù),謝謝!
指導(dǎo)意見:
這種情況有可能和麻醉藥物的副作用有關(guān)的的,但也有可能是巧合了腦損傷所致,需要考慮鎮(zhèn)靜后檢查腦部的核磁共振或者是ct檢查的,如果是麻藥的副作用所致,一般3天可以自行恢復(fù)的。
會不會有一種情況,特殊人對麻醉藥有特殊反應(yīng),就好像對某些人對某些東西過敏一樣
有這種可能的,屬于藥物過敏,也算是藥物副作用的一種特殊情況的。
下午醫(yī)生會診,手術(shù)室麻醉科的給出診斷為術(shù)后精神紊亂,從ct上看暫時排除腦血栓!觀察幾天看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象,但是神經(jīng)內(nèi)科診斷神經(jīng)又是正常。主治醫(yī)生經(jīng)請教老師給出的為老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙。為何幾個科室給出的診斷都不一致!
這個屬于精神科的疾病,不是神經(jīng)科的問題,神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以正常的
病情分析:
你好,看你說的癥狀方面,這時看可能是否手術(shù)時影響到神經(jīng)方面的原因有關(guān),但也要考慮是否因?yàn)槭褂寐樽硭幬锏脑驅(qū)е碌?br /> 指導(dǎo)意見:
那看像病人現(xiàn)在這時身體上的癥狀較嚴(yán)重,最好是能到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查看看也好,還是要先通過醫(yī)生的檢查后查明病因,然后在積極的進(jìn)行對癥治療也好,平時需要有一個合理的生活和飲食習(xí)慣,多注意休息會好些的
下午醫(yī)生會診,手術(shù)室麻醉科的給出診斷為術(shù)后精神紊亂,從ct上看暫時排除腦血栓!觀察幾天看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象,但是神經(jīng)內(nèi)科診斷神經(jīng)又是正常。主治醫(yī)生經(jīng)請教老師給出的為老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙。為何幾個科室給出的診斷都不一致!
給出的診斷不一樣,也是因?yàn)閷I(yè)方面的原因,這時看癥狀還是應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查也好
這算不算醫(yī)療事故
這種情況也不能算醫(yī)療事故的,還是考慮手術(shù)后的并發(fā)癥
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述,首先你們家屬應(yīng)該詢問一下患者的主治醫(yī)生和主刀醫(yī)生患者現(xiàn)在出現(xiàn)的上述癥狀考慮是什么原因引起的?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,一般來說麻醉藥過量不會導(dǎo)致出現(xiàn)上述癥狀,而是會出現(xiàn)患者昏睡不醒,這個主要看中耳炎感染有沒有影響腦神經(jīng)?
以上是對“患者66歲,于2017年10月18日上午8”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
下午醫(yī)生會診,手術(shù)室麻醉科的給出診斷為術(shù)后精神紊亂,從ct上看暫時排除腦血栓!觀察幾天看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象,但是神經(jīng)內(nèi)科診斷神經(jīng)又是正常。主治醫(yī)生經(jīng)請教老師給出的為老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙。為何幾個科室給出的診斷都不一致!
這個因?yàn)槊總€醫(yī)生從他們自己掌握的知識的角度來分析的話,結(jié)果都不一樣。再加上可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)神志不清,躁動,二便失禁的病因比較復(fù)雜,所以才會出現(xiàn)每個醫(yī)生會診的結(jié)果都不一樣?,F(xiàn)階段只能先治療觀察了,因?yàn)楝F(xiàn)在診斷不明確。先治療觀察看看。
這算不算醫(yī)療事故
這個是不是醫(yī)療事故?必須要向你們當(dāng)?shù)氐氖。灾螀^(qū),或者是直轄市,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故鑒定評估才可以鑒定的,醫(yī)生,還有你們家屬自己說的都不算。你們要是有這個疑惑,可以直接找你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故鑒定。
病情分析:
你好!從描述看考慮并不是因?yàn)槁樽硭巹┝窟^多,應(yīng)該是手術(shù)可能誘發(fā)了一些其他的疾病。應(yīng)該是存在大腦內(nèi)部的一些問題。
指導(dǎo)意見:
需要考慮進(jìn)一步做個腦部的ct或者核磁共振。必要的情況下,需要控制一下患者的手腳,讓她不要亂動,然后才好檢查清楚。我認(rèn)為就是手術(shù)的過程中,觸碰到了某些部位引起了一些神經(jīng)性因素后遺癥
請問如果是在手術(shù)當(dāng)中觸碰或是損壞了神經(jīng),在做左耳中耳炎的手術(shù)并植入了人造耳蝸,損壞了的神經(jīng)會出現(xiàn)什么樣最明顯的病征!
很難說,這要看具體損傷是哪個部位,不同的部位后果也不一樣,比較常見的如認(rèn)知障礙、記憶障礙、思維障礙、情緒障礙等等
下午醫(yī)生會診,手術(shù)室麻醉科的給出診斷為術(shù)后精神紊亂,從ct上看暫時排除腦血栓!觀察幾天看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象,但是神經(jīng)內(nèi)科診斷神經(jīng)又是正常。主治醫(yī)生經(jīng)請教老師給出的為老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙。為何幾個科室給出的診斷都不一致!
每個人所學(xué)的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同,思路角度會有差異,就好比頭暈?zāi)闳タ瓷窠?jīng)內(nèi)科可能優(yōu)先考慮血壓等問題,看骨科就優(yōu)先考慮頸椎問題類似。目前以主治醫(yī)生意見為主。檢查大腦內(nèi)部目前沒有任何異常出血之類的話,可以先觀察2-3天,可,配合地卡尼平
這算不算醫(yī)療事故
這不好說,只能說不完全排除,但是也有很大可能是患者個人體質(zhì)因素,如果有這方面的想法,可以去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局醫(yī)療鑒定委員會做醫(yī)療鑒定。
病情分析:
目前的這種情況考慮是麻藥還沒有效果消失,從而出現(xiàn)相對應(yīng)的改變。
指導(dǎo)意見:
這種情況就是盡量的對癥改善,觀察麻藥的具體作用,盡量的評估具體的身體恢復(fù)情況。
指導(dǎo)意見:
老人的這種情況是要考慮是否腦血管病引起的,是要考慮中風(fēng)的,也可能是中耳炎手術(shù)剌激引起的。需要進(jìn)一步檢查確診,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。
下午醫(yī)生會診,手術(shù)室麻醉科的給出診斷為術(shù)后精神紊亂,從ct上看暫時排除腦血栓!觀察幾天看看有沒有好轉(zhuǎn)的跡象,但是神經(jīng)內(nèi)科診斷神經(jīng)又是正常。主治醫(yī)生經(jīng)請教老師給出的為老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙。為何幾個科室給出的診斷都不一致!
這種情況是每個醫(yī)生有個人的看法,診斷不一樣是正常的,如果診斷一樣了,反而不正常了。
病情分析:
你好,這種情況考慮是跟麻醉藥物有一定關(guān)系的,可能是誘發(fā)癲癇或者其他精神類疾病的可能。
指導(dǎo)意見:
建議目前先觀察患者情況,等情緒穩(wěn)定后再做腦部核磁共振,腦電圖來明確病因,平時注意休息,保持良好的睡眠環(huán)境。
以上是對“患者66歲,于2017年10月18日上午8”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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