病人為急性胰腺炎，經(jīng)在醫(yī)院治療十五天無明顯效果

      指導(dǎo)意見：
      1.非手術(shù)治療
      防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。
      （1）防治休克改善微循環(huán)應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
      （2）抑制胰腺分泌①H2受體阻斷劑；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸減壓。
      （3）解痙止痛應(yīng)定時(shí)給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣，禁用MF，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈供血也大有好處。
      （4）營(yíng)養(yǎng)支持急性重型胰腺炎時(shí)，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等，病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營(yíng)養(yǎng)支持，而在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。
      （5）抗生素的應(yīng)用抗生素對(duì)急性胰腺炎的應(yīng)用，是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
      （6）腹膜腔灌洗對(duì)腹腔內(nèi)有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。
      （7）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
      （8）間接降溫療法。
      2.手術(shù)治療
      雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      急性胰腺炎的話，治療首先是禁食水，靜脈補(bǔ)液，使用抑制胰腺分泌的藥物來控制，如果兩周還沒有明顯效果。
      指導(dǎo)意見：
      淀粉酶也沒有下降的話，要復(fù)查胰腺的ct，看看胰腺周圍的水中情況，如果沒有明顯緩解，那么可以手術(shù)引流治療。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情敘述，患者患有急性胰腺炎關(guān)鍵看是急性水腫型胰腺炎還是急性出血壞死型胰腺炎？再有就是看現(xiàn)在患者通過治療15天之后，各項(xiàng)身體數(shù)值恢復(fù)的怎么樣？比如說血尿淀粉酶是否恢復(fù)正常？
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，如果你們家屬相選擇手術(shù)治療的話，可以直接聯(lián)系其他的三甲醫(yī)院普外科轉(zhuǎn)院治療。
      
      以上是對(duì)“病人為急性胰腺炎，經(jīng)在醫(yī)院治療十五天無明顯效果”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      是否需要?jiǎng)邮中g(shù)要看病情的輕重的，一般胰腺炎是沒有必要手術(shù)的，觀察現(xiàn)在是有什么癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      做CT檢查，淀粉酶檢查，電解質(zhì)檢查等，判斷病情，用藥可以用生長(zhǎng)抑素，奧美拉唑等，需要禁食一段時(shí)間，過早進(jìn)食有可能加重病情。
      

      病情分析：
      急性胰腺炎一般是不需要做手術(shù)治療的，除非患者有明顯的腹腔積液。
      指導(dǎo)意見：
      做手術(shù)的目的是引流積液緩解胰腺的壓力。否則都不可以做手術(shù)治療。需要抑制胰腺分泌，禁食，胃腸減壓，抗生素控制炎癥。
      

      病情分析：
      你好，急性胰腺炎首選保守治療，可能會(huì)療程長(zhǎng)，比較難控制。
      指導(dǎo)意見：
      還是建議你繼續(xù)治療看看，急性期不能手術(shù)，再觀察下看看，祝你身體健康，早日康復(fù)
      

      病情分析：
      你好！對(duì)于急性胰腺炎，如果使用藥物保守治療沒有效果，又出現(xiàn)局部感染較為嚴(yán)重的話，那么就可以考慮手術(shù)治療。
      指導(dǎo)意見：
      建議你可以去當(dāng)?shù)厥屑?jí)或者以上的人民醫(yī)院，大學(xué)附屬醫(yī)院，都是可以的。需要及早處理，對(duì)于急性胰腺炎，而如果一旦發(fā)生全身性的感染中毒不及早處理掉的話，有致死性。尤其是重癥壞死性的，死亡率在50%以上，通常需要手術(shù)，才可以把死亡率降到到20%以內(nèi)。
      
      以上是對(duì)“病人為急性胰腺炎，經(jīng)在醫(yī)院治療十五天無明顯效果”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的描述如果是單純水腫型胰腺炎可以通過生長(zhǎng)抑素，
      指導(dǎo)意見：
      或者奧曲肽進(jìn)行治療會(huì)有很好的效果，如果是重癥的那么還是手術(shù)，如果是胰腺假性囊腫那么也建議手術(shù)
      

      病情分析：
      如果有胰腺炎的壞死發(fā)生，是需要手術(shù)治療的，一般省級(jí)醫(yī)院是可以做的，
      指導(dǎo)意見：
      開始是需要根據(jù)化驗(yàn)單和病情靜脈藥物治療，需要禁食水，做胃腸建議，或是可以轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療，根據(jù)情況聽從醫(yī)生的建議看是否需要選擇手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      你這樣的急性胰腺炎是可以手術(shù)的。應(yīng)這樣注意合理的休息，保養(yǎng)氣血，飲食的均衡性，調(diào)養(yǎng)生活的習(xí)慣
      指導(dǎo)意見：
      保守治療效果不好應(yīng)積極手術(shù)的?？梢匀揍t(yī)院的普外科?；蛘吣c胃外科，對(duì)癥手術(shù)比較好的，術(shù)后的保養(yǎng)。當(dāng)?shù)氐氖屑?jí)醫(yī)院都是可以的
      

      病情分析：
      您好，這種情況如果屬于輕型胰腺炎不是外科治療的指征，積極配合醫(yī)生治療。
      指導(dǎo)意見：
      您好，急性胰性炎大多采用內(nèi)科保守治療,主要是祛除誘因,如果是膽源性胰性炎可以做膽囊切除手術(shù)。及時(shí)就近到醫(yī)院檢查治療，積極配合醫(yī)生治療。如果符合手術(shù)指征，主治醫(yī)師會(huì)轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療的。
      

      病情分析：
      你好，急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。大多數(shù)是膽道疾病、血管因素。
      指導(dǎo)意見：
      你好，病人雖有胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者，一般不需急于手術(shù)，內(nèi)科常規(guī)治療即可，如果出現(xiàn)全身中毒癥狀比較明顯，首選手術(shù)。
      

      病情分析：
      你好，急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，可以導(dǎo)致急性上腹痛、惡心、嘔吐。
      指導(dǎo)意見：
      胰腺炎病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，，病情常呈自限性，預(yù)后良好。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，預(yù)后較差。你現(xiàn)在的情況應(yīng)該積極對(duì)癥治療，如果較嚴(yán)重或者有壞死較重，應(yīng)該手術(shù)治療。需要根據(jù)具體情況確定。