健康咨詢描述: 如果是雷諾病的話,會(huì)有手指各個(gè)關(guān)節(jié),以及腳指,腕關(guān)節(jié)處疼痛而在陰天比較嚴(yán)重的情況嗎?
指導(dǎo)意見:
雷諾病的典型發(fā)作過程為當(dāng)寒冷刺激或情緒激動(dòng)及精神緊張時(shí),手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺,手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛,經(jīng)保暖后,皮色變潮紅,則有溫?zé)岷兔浉?,繼而皮色恢復(fù)正常,癥狀也隨之消失。疾病早期,上述變化在寒冷季節(jié)頻繁發(fā)作,癥狀明顯,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),而在溫?zé)峒竟?jié)則反之。如病情較重,則一年四季均可頻繁發(fā)作[2]。
皮色變化常有規(guī)律性,受累手指常呈對(duì)稱性,皮色變化多按第4、5、3和2指順序發(fā)展,拇指因肌肉較多、血液供應(yīng)較豐富而很少受累,皮色變化先從末節(jié)開始逐漸向上發(fā)展,但很少超過腕部,都發(fā)生在雙手。足趾發(fā)生雷諾病的現(xiàn)象較少見,耳郭、鼻尖、唇皮膚蒼白或發(fā)紺者偶見。
有些患者缺乏典型的間歇性皮色變化,特別在晚期,發(fā)作時(shí)僅有蒼白或發(fā)紺。嚴(yán)重者指端皮膚出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙如皮膚干燥、肌肉萎縮、指甲脆裂、甲周易感染,當(dāng)指動(dòng)脈狹窄或閉塞后,指端出現(xiàn)淺在性潰瘍和小面積壞疽,且伴劇烈疼痛,潰瘍愈合后遺留點(diǎn)狀皮膚瘢痕。
雷諾病患者多有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,如易興奮、感情易沖動(dòng)、多疑、郁悶、失眠多夢(mèng)等。雷諾病無其他全身癥狀,雷諾現(xiàn)象可同時(shí)伴有原發(fā)病之臨床表現(xiàn)。
雷諾病可使小血管閉塞,導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽,末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解,出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。在一些抵抗力低的患者,指端缺血而發(fā)生潰瘍有可能導(dǎo)致骨髓炎、敗血癥等疾病,這也是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,正確而及時(shí)地應(yīng)用抗感染藥物有助于防止這些并發(fā)癥的發(fā)生。治療
1.局部治療
外用藥物可選用2%硝酸甘油軟膏、1%~2%已基煙酸軟膏、多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素凝膠,每日2~3次。
2.系統(tǒng)治療[4]
(1)血管平滑肌松弛劑能直接作用于血管平滑肌,以松弛周圍血管。常用藥物包括煙酸和硝苯地平。
(2)抗高血壓藥及周圍血管擴(kuò)張劑一般藥物包括鹽酸妥拉蘇林、酚芐明、哌唑嗪、氫化麥角堿和利血平。
(3)5-羥色胺拮抗劑凱他色林可拮抗5-羥色胺的縮血管及血小板凝集作用。
3.手術(shù)治療
病情嚴(yán)重,藥物治療無效且皮膚組織營(yíng)養(yǎng)障礙者應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療,如交感神經(jīng)切除術(shù)。
4.其他
血漿置換、中醫(yī)治療等。
溫馨提示:
明顯職業(yè)原因所致者盡可能改換工種,細(xì)心保護(hù)手指免受外傷。
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