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糖尿病如何用藥治療比較好

男 | 52歲 2017-09-25 16:10:31 8人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 我有糖尿病,昨晚睡前注射諾和靈n24單位,加口服一片二甲雙胍,今早上空腹血糖9.2,早餐前注射諾和銳30r30單位,加一片二甲雙胍,餐后一小時(shí)血糖13.1,2小時(shí)10.7,中午注射18單位,餐后一小時(shí)9.6,晚上打20單位,加一片二甲雙胍,餐后一小時(shí)11.1,我是胰島素抵抗嗎?用增加劑量嗎

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊桂紅
楊桂紅 朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍、氣管炎、糖尿病、高血壓、感冒、發(fā)燒、咳 幫助網(wǎng)友:8935稱贊:5
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2017-09-26 10:28:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述來說,糖尿病查三餐前,睡前血糖,根據(jù)結(jié)果,綜合評(píng)價(jià),合理調(diào)整胰島素用量。
      指導(dǎo)意見:
      建議平時(shí)多注意飲食,以低糖食物為主,保持規(guī)律性,多吃蔬菜,避免勞累和熬夜。
      

李玉萍
李玉萍 涼州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 消化不良,慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,血管炎 幫助網(wǎng)友:5427稱贊:3
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2017-09-26 10:28:43 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的情況分析,你這種情況有可能是較嚴(yán)重的二型糖尿病。
      指導(dǎo)意見:
      鑒于目前用藥后血糖控制的不理想,建議加大每次注射劑量,其他治療不變,將血糖控制在正常范圍即可。
      

孔祥鋒
孔祥鋒 醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺炎,肺結(jié)核,高血壓,糖尿病 幫助網(wǎng)友:48169稱贊:253
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2017-09-26 10:29:48 我要投訴

      病情分析:
      你好,人體正常的空腹血糖值是3.9-6.1mmol/L,空腹血糖值在6.1-7.1之間屬于糖耐量降低,當(dāng)空腹血糖值大于7.1mmol/L時(shí)就可以診斷為糖尿病了。
      指導(dǎo)意見:
      你的餐后血糖基本在正常范圍,主要是早晨空腹血糖值較高,你可以考慮減少晚上的胰島素用量,注意復(fù)查早晨空腹血糖。
      
      以上是對(duì)“糖尿病如何用藥治療比較好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

劉云婷
劉云婷 輝南縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,肺炎 幫助網(wǎng)友:11099稱贊:4
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2017-09-26 10:30:46 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況考慮是胰島素抵抗。如果體重偏胖需要控制好體重。
      指導(dǎo)意見:
      可以監(jiān)測三餐前血糖及三餐后兩小時(shí)血糖睡前血糖。奧運(yùn)血糖結(jié)果調(diào)整方案,可以換用口服藥物
      

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2017-09-26 10:33:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,首先應(yīng)該告訴你你的注射方法有問題,諾和靈N屬于中長效胰島素,諾和靈30R是預(yù)混胰島素,二者是不可以同時(shí)使用的,因?yàn)橹Z和靈30R中含有70%的諾和靈N,這種使用方法將導(dǎo)致你每天使用高達(dá)接近48單位的中長效胰島素,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重高胰島素血癥,引起明顯胰島素抵抗。另外,糖尿病治療不僅僅是血糖控制,一定要注意血壓、血脂、血小板等各種異常指標(biāo)控制,以及各種并發(fā)癥的管理。同時(shí)要做好飲食、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。
      指導(dǎo)意見:
      你的胰島素使用不當(dāng),直接導(dǎo)致血糖控制困難,每天高達(dá)88單位的胰島素,是對(duì)人有害無益的,建議住院調(diào)整,停用所有胰島素,改用靜脈小劑量胰島素或者胰島素泵調(diào)控血糖至少5-7天,徹底去除高胰島素血癥的影響,血糖達(dá)標(biāo)后,再改用諾和靈30R皮下注射,一般早餐前22-24單位,中午10-12單位,晚餐前16-18單位,總量48-50單位,配合阿卡波糖每餐第一口飯嚼碎口服,二甲雙胍每次2片每天兩次口服,積極改善并發(fā)癥和其它異常代謝指標(biāo),注意飲食和運(yùn)動(dòng)的合理化,血糖控制應(yīng)該很快走向正規(guī),祝你健康。
      

徐琳
徐琳 東平縣第一人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 呼吸道感染,支氣管肺炎,胃炎,膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病 幫助網(wǎng)友:5901稱贊:1
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2017-09-26 10:35:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,糖尿病1.口服藥物治療。磺脲類藥物與雙胍類降糖藥聯(lián)用效果比較好,但嚴(yán)重肝、腎功能不全、合并嚴(yán)重感染、糖尿病孕婦禁用。2.注射胰島素治療。
      指導(dǎo)意見:
      要注意糖尿病患者治療后的血糖控制在正常范圍內(nèi),藥物能不能減量,或者調(diào)整種類,需要到正規(guī)醫(yī)院咨詢大夫,切不可自行停藥。
      

馬巖娜
馬巖娜 煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 甲狀腺,月經(jīng)不調(diào),糖尿病,等內(nèi)分泌代謝性疾病。 幫助網(wǎng)友:5739稱贊:9
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2017-09-26 10:36:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,現(xiàn)在主要存在的問題是,血糖偏高。
      指導(dǎo)意見:
      你描述的有點(diǎn)亂。你的胰島素是諾和銳30?這個(gè)一天打三次?銳30沒有這么用的,都是一天兩次打。你再具體描述一下,別增加劑量,劑量已經(jīng)很大了
      
      以上是對(duì)“糖尿病如何用藥治療比較好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

ask68391712p3
ask68391712p3 其他
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2017-09-25 16:10:40 我要投訴

      你好, 糖尿病是一個(gè)需要長期維持治療的疾病。治療方式多樣,藥物是其中一種,飲食控制和運(yùn)動(dòng)本身就是治療的一種方式。在臨床中確也見到通過飲食控制和鍛煉不服用藥物就可良好控制血糖的患者,但不用服藥并不意味著糖尿病治愈了。當(dāng)放松飲食和運(yùn)動(dòng)后,血糖往往又會(huì)升高,就像您剛剛發(fā)現(xiàn)血糖升高時(shí)通過飲食控制血糖已經(jīng)下降,不控制飲食血糖又明顯升高一樣。而且,糖尿病還是一個(gè)逐漸進(jìn)展的疾病,在疾病初期通常飲食運(yùn)動(dòng)可明顯降低血糖,但隨著疾病的進(jìn)展,胰島功能逐漸下降,飲食和運(yùn)動(dòng)的降糖效力將逐漸下降,最終,絕大多數(shù)糖尿病患者需長期服藥治療
      

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溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。

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