健康咨詢描述: 我想咨詢一下巨直腸的病因和臨床表現(xiàn)是什么
病情分析:
環(huán)境因素(30%):包括出生前、出生時、出生后的環(huán)境因素影響。有人報道有的早產(chǎn)兒因缺氧而發(fā)生“巨結腸癥”。缺氧可發(fā)生嚴重的“選擇性循環(huán)障礙”,改變早產(chǎn)兒未成熟遠端結腸神經(jīng)節(jié)細胞功能。還有人報道手術損傷可引起巨結腸(獲得性巨結腸)。先天發(fā)育因素(25%):胚胎學的研究證實,從胚胎第5周起,來源于神經(jīng)嵴的神經(jīng)管原腸神經(jīng)節(jié)細胞,沿迷走神經(jīng)纖維由頭側向尾側遷移。整個移行過程,到胚胎第12周時完成。因此,無神經(jīng)節(jié)細胞癥是由于在胚胎第12周前發(fā)育停頓所致,停頓愈早,無神經(jīng)節(jié)細胞腸段就愈長。尾端的直腸和乙狀結腸是最后被神經(jīng)母細胞進化的,故是最常見的病變部位。由于腸壁肌層及黏膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細胞完全缺如或減少,使病變腸段失去蠕動,經(jīng)常處于痙攣狀態(tài),形成一種功能性腸梗阻,天長日久,梗阻部位的上段結腸擴張,腸壁增厚,形成先天性巨結腸。至于導致發(fā)育停頓的原始病因,可能是在母親妊娠早期,由于病毒感染或其他環(huán)境因素(代謝紊亂、中毒等),而產(chǎn)生運動神經(jīng)元發(fā)育障礙所致。遺傳因素(15%):有人認為巨結腸遺傳因子可能在第21對染色體出現(xiàn)異常。巨結腸是一種多基因遺傳性疾病,而且存在遺傳異質性。
指導意見:
典型的臨床表現(xiàn)為間斷或進行性腹脹、排便困難,嚴重時出現(xiàn)不全腸梗阻表現(xiàn),長時間不能正常進食又導致水電解質失衡,合并腸炎后會發(fā)生局部及全身感染中毒性癥狀,甚至出現(xiàn)巨結腸危象
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病情分析:
病因:先天性巨結腸是病變腸壁神經(jīng)細胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形。
指導意見:
癥狀:頑固性便秘,腹脹嘔吐。直腸指診可發(fā)現(xiàn)壺腹空虛,糞便停留在擴張的結腸內。左下腹可觸及腫塊。建議到醫(yī)院確診,一免耽誤病情。
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