簡要病史： 咳嗽、咳白色痰液

健康咨詢描述： 簡要病史: 咳嗽、咳白色痰液、痰中帶血伴胸部疼痛不適1個月余。2017年7月17日外院CT提示:右上肺占位，纖維支氣管鏡病理提示:（右上肺）鱗癌。 無進食:近期體重減輕約2kg；無手術(shù)史,血輸:6.3mmo1/L；當(dāng)日葡萄糖靜脈滴注:無。 檢查所見: 禁食狀志下，靜脈注射18F-FDG行PET/CT顯像，圖像顯示清晰。 大腦各部顯像清晰,CT平掃顯示腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影；PET顯像大腦實質(zhì)內(nèi)放射性均勻分布，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉、雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布尚對稱.，末見明顯放射性提取增高或減低灶。CT平掃示腦溝腦、腦裂未見增寬，腦池、腦室未見擴張，中線結(jié)構(gòu)居中；PET顯像相應(yīng)部位來見放自射性攝取異常增高灶。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。 眼眶部顯像清晰,CT平掃示眼球環(huán)壁光整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰；PET示眼球、眼眶內(nèi)未見放射性攝取異常增高灶。眼眶骨窗示眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下列未見破壞擴大。 鼻咽部顯像清晰，CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚，表明光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管開口無狹窄，咽旁間隙清晰；PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。骨窗示顱底、各組鼻竇壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整。 頸部顯像清晰，CT平掃顯示甲狀腺大小、形態(tài)正常，其內(nèi)未見明顯異常密度影；PET顯像甲狀腺未見明顯放射性攝取異常增高灶。CT平掃雙側(cè)頸部未見明確腫大淋巴結(jié)影；PET顯像雙側(cè)頸部放射性攝取未見異常增高灶。 胸部顯像清晰，CT平掃右側(cè)胸廓輕度萎陷，雙肺野透亮度增高，右肺上葉后段見一巨大軟組織腫塊影，大小約6.9×6.3×6.7cm，邊緣深分葉，見長及細(xì)短毛刺，密度欠均勻，其內(nèi)見低密度壞死區(qū)及小空洞影，CT值約6.1~36.9HU，右肺上葉后段及支氣管開口閉塞；PET顯像病灶呈不均勻放射性攝取異常增高，SUV最大值9.66，低密度壞死區(qū)呈放射性減低區(qū)。CT平掃病灶遠(yuǎn)側(cè)肺內(nèi)見片絮狀密度增高影，邊界較模糊；PET顯像片絮影呈放射性攝取輕度增高，SUV最大值2.32。CT平掃右肺葉見片絮狀密度增高影，邊界較模糊；PET顯像片絮影呈放射性攝取輕度增高，SUV最大值1.67.CT平掃余雙肺實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影；PET顯像余雙肺實質(zhì)內(nèi)未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃右肺門、縱膈內(nèi)氣管前間隙及血管前間隙見多個類圓形腫大淋巴結(jié)影，較大者（氣管前間隙）大小約1.8×1.7cm，密度尚均勻，CT值約29.3HU，病灶與周圍組織分界尚清晰；PET顯像病灶呈放射性攝取異常增高，SUV最大值8.73。CT平掃左肺門未見明顯腫大淋巴結(jié)影；PET顯像左肺門未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃食管行走自然，管壁未見明顯增厚；PET顯像食管未見放射性攝取異常增高灶。心影不大，冠狀動脈右冠支鈣化。 腹部顯影清晰。 CT平掃胃部充盈良好，胃壁未見明顯增厚；PET顯像胃壁未見局灶性放射性攝取異常增高灶。CT平掃胃周圍間隙內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)影；PET顯像放射性攝取未見異常增高灶。 CT平掃肝臟輪廓規(guī)整，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝臟實質(zhì)內(nèi)見多個類圓形囊性低密度灶，邊界清晰，較大者（肝右后葉上段）大小約0.8×0.7cm，密度均勻，CT值約7.6HU；PET顯像病灶呈放射性減低區(qū)。CT平掃余肝臟實質(zhì)內(nèi)未見異常密度影；PET顯像余肝臟內(nèi)放射性均勻分布，未見異常放射性攝取增高灶。CT平掃肝內(nèi)膽管及門靜脈未見增寬，其內(nèi)未見明顯異常密度影；PET顯像放射性攝取未見異常增高灶。 CT平掃示脾臟外形、密度、大小正常，其內(nèi)未見異常密度灶；PET顯像脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示膽囊大小正常，膽囊壁不厚，其內(nèi)未見異常密度灶；PET顯像膽囊壁放射性分布均勻，未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張；PET顯像胰腺內(nèi)放射性分布均勻，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常；PET顯像兩側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示雙腎輪廓規(guī)整，雙腎實質(zhì)內(nèi)見多個類圓形囊性低密度灶，邊界清晰，較大者（右腎上極）大小約0.9×0.8cm，密度均勻，CT值約8.6HU；PET顯像病灶呈放射性減低區(qū)。CT平掃余雙腎實質(zhì)密度均勻，其內(nèi)未見高密度灶，腎盂、腎盞無擴張，腎周脂肪間隙清晰；PET顯像余雙腎放射性分布均勻，未見局灶性放射性攝取異常增高灶。 CT平掃膀胱充盈尚可，膀胱壁未見明顯局灶性增厚；PET顯像膀胱壁呈正常放射性攝取，未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示前列腺體積無增大，密度欠均勻，其內(nèi)見點狀高密度影（鈣化灶），邊界清晰，較大者約0.2×0.1cm，余前列腺內(nèi)未見明顯異常密度影。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明顯異常密度灶及腫大淋巴結(jié)；PET顯像前列腺、雙側(cè)精囊腺及余盆腔內(nèi)放射性分布均勻，未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃小腸及結(jié)腸未見異常擴張及積氣，腸壁未見增厚；PET顯像腸管管壁放射性攝取未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃示腹膜后及雙側(cè)腹股溝區(qū)未見腫大淋巴結(jié)影；PET顯像腹膜后及雙側(cè)腹股溝區(qū)未見異常放射性攝取增高灶。 CT平掃頸、胸、腰椎體及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常，脊柱生理彎曲存在；PET顯像全身骨骼未見異常放射性攝取異常增高灶。 影像診斷: 1.右肺上葉后段巨大軟組織腫塊，PDG代謝不均勻異常增高；遠(yuǎn)側(cè)肺內(nèi)片絮影，F(xiàn)DG代謝輕度增高；結(jié)合病理考慮右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎。 2.右肺門、縱隔內(nèi)（氣管前間隙及血管前間隙）多發(fā)腫大淋巴結(jié)，F(xiàn)DG代謝異常增高；考慮腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能大。 3.右肺中葉片絮影，F(xiàn)DG代謝輕度增高；考慮炎性病變可能大。 4.雙肺肺氣腫。 5.肝臟多發(fā)囊腫。 6.雙腎多發(fā)囊腫。