車(chē)禍腦出血至今已有7個(gè)月
健康咨詢(xún)描述： 車(chē)禍腦出血至今已有7個(gè)月，已做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。從開(kāi)始的右半邊偏癱到現(xiàn)在能正常行走，右手出現(xiàn)肩手綜合征，手指有變形關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但可以稍微抬起手指能稍微動(dòng)彈；面部還有輕度偏癱；意識(shí)比較清楚但認(rèn)知能力較差；最嚴(yán)重的是言語(yǔ)不清，最常用的幾句話(huà)還是能夠說(shuō)清楚，稍微復(fù)雜的就不知道說(shuō)的什么了，每天都是有鍛煉她說(shuō)我（兒子）的名字，有點(diǎn)改善進(jìn)步不大，偶爾能說(shuō)出來(lái)，還是會(huì)經(jīng)常忘記（心里知道我叫什么就是說(shuō)不出來(lái)）。想咨詢(xún)下我媽媽的手能恢復(fù)到什么程度，言語(yǔ)該怎么給她鍛煉，有什么好的鍛煉方法么？這邊的言語(yǔ)醫(yī)生產(chǎn)假，幾個(gè)月沒(méi)來(lái)上班了。
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病情分析：
腦出血后遺癥，遺留癥狀主要為右側(cè)偏癱、言語(yǔ)障礙、高級(jí)智能障礙（理解力、記憶力、計(jì)算力、定向力）。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
已經(jīng)7個(gè)月了，今后的鍛煉顯效有可能不會(huì)太明顯了，但仍然有用，不要放棄，主動(dòng)的鍛煉比被動(dòng)的有效，比如讓患者完成某些動(dòng)作（如：用手指摸著墻壁向上“爬”、自己穿衣、系或解紐扣、活動(dòng)手指、用左手拉著右手上舉等）；言語(yǔ)鍛煉，讓她讀報(bào)紙鍛煉，或者重復(fù)你的短句（像教孩子一樣，讓她慢慢但要清晰地說(shuō)出），練習(xí)吞咽動(dòng)作。
在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下右手一直都有幫她鍛煉，也要她自己主動(dòng)鍛煉了。主要就是言語(yǔ)方面的，醫(yī)生不在，都是我自己幫她鍛煉的，現(xiàn)在一個(gè)字或兩個(gè)字的可以跟著復(fù)述，三個(gè)字就不行了，看著字自己主動(dòng)說(shuō)說(shuō)不出來(lái)，現(xiàn)在主要就是要她數(shù)數(shù)字（她心里知道，說(shuō)不出來(lái)，要從1往下數(shù)才能把數(shù)字順出來(lái)，數(shù)不出來(lái)了就又重新數(shù)，現(xiàn)在還只能不熟練的數(shù)到29，加減法會(huì)算），說(shuō)家里人的名字。不知道方法對(duì)不對(duì)，現(xiàn)階段該怎么給她鍛煉，有沒(méi)有相適應(yīng)的康復(fù)方法。
有2個(gè)問(wèn)題：1、你媽媽顱腦損傷的部位？片子的報(bào)告描述上有。因?yàn)椴煌膿p傷部位會(huì)有不同的神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)。2、她飲水嗆咳嗎？請(qǐng)先告訴我這2個(gè)問(wèn)題的答案，我們?cè)倏催M(jìn)一步怎么鍛煉。
出院診斷:重型開(kāi)放性顱腦外傷（左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，彌漫性軸索損傷，右側(cè)顳頂部硬膜外血腫，左側(cè)額顳頂葉腦挫裂傷，左側(cè)側(cè)腦室積血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右額骨多發(fā)骨折并累及右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、右側(cè)乳突，顱底骨折，腦脊液耳漏，左側(cè)面癱等）術(shù)后 飲水吃東西都還好不嗆
嗯，當(dāng)時(shí)的損傷還是挺重的。還是我上面說(shuō)過(guò)的鍛煉方法。因?yàn)樗龥](méi)有飲水嗆咳，這很好，肺部感染的可能相對(duì)較小，語(yǔ)言鍛煉也更好做些。除了讓她讀報(bào)、重復(fù)你的短句，讓她做吞咽動(dòng)作的鍛煉，就是咽口水的動(dòng)作，可以一天多做幾組，比如4-5次，一次20個(gè)。另外，她可能損傷了語(yǔ)言中樞（你說(shuō)了報(bào)告單我看不到片子看不到損傷的范圍），語(yǔ)言完全恢復(fù)的可能性較小，能交流就很理想了。
好的謝謝孫醫(yī)生！
疾病百科| 腦出血（別名：大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過(guò)于勞累?？刂聘哐獕?。
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