健康咨詢描述: 他最近一段時間特別容易發(fā)怒,稍有點不按他的意思做,就大喊大叫,懷疑是多動癥。
想得到怎樣的幫助:多動癥的治療方法有哪些?
病情分析:多動癥是注意缺陷與多動障礙的俗稱,是兒童中比較常見的一種疾病,具體是指,患者與同齡兒童相比,注意力無法集中,活動過度,無法安靜下來。環(huán)境因素,心里因素,神經生理學因素,遺傳因素,或者腦補的傷害都可能會成為多動癥的成因指導意見:多動癥目前主要是用藥物控制,中樞興奮劑,如哌醋甲酯,匹莫林,還有就是去甲腎上腺素重攝取抑制劑,如托莫西汀等,能夠有效地控制孩子的行動。在治療的過程中,要多用獎勵制度,比如患兒成功完成了要求,要盡可能多的表揚他,并且給予一些物質的獎勵,如糖啊,玩具之類的,從心里層面改善病情。
藥物治療
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發(fā)育期的陰常不足,陽常有余,可引發(fā)兒童多動癥。因此,滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學的方法驗證其療效。
(1)中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動、沖動,改善注意力。常用:① 哌醋甲酯(Methylphenidate),。該藥有效率為75-80%。② 匹莫林,因為有增加急性肝衰竭的風險,已不再推薦使用。
近十年來越來越多的研究和報道顯示,長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢。
(2)選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)的非興奮型藥物,國外已經有3-4年的使用經驗,國內也已有近2年的使用經驗,臨床實踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當,副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
心理治療
包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫(yī)護配合等方法。多數治療方法都須要專業(yè)人員完成,以家庭治療為例:
家庭治療:從系統(tǒng)論觀點分析,孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員,孩子出了問題,反映出家庭中的問題如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時,家里有多動癥患兒,也常常會導致大人之間的關系緊張。因此,在采取積極的防治措施時,必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方,能夠相互學習、相互安慰。家庭治療的目的在于:①協調和改善家庭成員間關系,尤其是親子關系;②給父母必要的指導,使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。
父母培訓
通過培訓,教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產生對抗行為的原因,指導如何關注、表揚兒童,如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要,更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復的環(huán)境,使兒童能減少的對抗行為,逐漸展示他們具有良好行為的能力。
能力訓練
包括社會技能、認知技能和軀體技能訓練。幫助ADHD兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關系、相互學習、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD 的遠期療效較好。
多動癥中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關療法。
溫馨提示:
要提倡婚前檢查,適齡結婚,切勿早婚、早孕,也勿過于晚婚、晚孕,避免嬰兒先天不足;有計劃地優(yōu)生優(yōu)育。
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