見下面的病例

女 | 44歲 2017-04-16 17:44:51 4人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 某女患風(fēng)濕病史30余年,15年前診斷為“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄”,5年前“診斷心力衰”。近日呼吸困難加重,下肢凹陷性水腫明顯,今晨起床后突然發(fā)生右側(cè)肢體偏癱和感覺障礙。查體:心臟濁音界擴(kuò)大。心音強(qiáng)弱不等,心律快慢不一,心率132次/每分鐘,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,雙側(cè)背部聞及水泡音,頸靜脈怒張,肝臟右鎖中線肋下4cm。入夜后,端坐呼吸,出冷汗,咳粉紅色泡沫痰。 試分析患者心、肺發(fā)生了那些病變?右側(cè)偏癱是怎么樣發(fā)生的?解釋其他臨床表現(xiàn)。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張碩
張碩 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長消化道潰瘍,消化道感染,消化道出血,消化道腫瘤 幫助網(wǎng)友:9865稱贊:3
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2017-04-16 20:38:14 我要投訴

      病情分析:
      你好,心率增快,心音強(qiáng)弱不等,心律快慢不一考慮是心房顫動(dòng),心尖區(qū)舒張期隆隆樣是二尖瓣狹窄,背部聞及水泡音,頸靜脈怒張端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰是心衰表現(xiàn),
      指導(dǎo)意見:
      你好,該患者風(fēng)濕性心臟病,心衰,心律失常,房顫,心功能IV級(jí),右側(cè)偏癱是因?yàn)樾姆克ㄗ佣氯X血管引起,
      

王月振
王月振 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腫瘤放療,化療,介入,深部熱療,尤其擅長乳腺癌及婦 幫助網(wǎng)友:4687
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2018-06-17 10:16:38 我要投訴

      根據(jù)你的描述,考慮患者發(fā)生了急性左心衰。建議給予降低心臟前后負(fù)荷治療,比較常用的有硝酸甘油。而二尖瓣狹窄容易引起血栓,導(dǎo)致腦栓塞。表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱。
      

袁紹萍
袁紹萍 成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 消化道出血,肝硬化,胰腺炎,腸炎,胃炎,功能性消化 幫助網(wǎng)友:664稱贊:3
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2017-04-16 22:13:20 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者既往有風(fēng)心病病史,出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,考慮發(fā)生了腦梗塞。是因?yàn)轱L(fēng)心病房顫引起的附壁拴子脫落后堵塞腦血管引起的?;颊哂卸俗粑确奂t色泡沫痰,考慮發(fā)生了心衰肺水腫。
      指導(dǎo)意見:
      你好,患者既往有風(fēng)心病病史,出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,考慮發(fā)生了腦梗塞。是因?yàn)轱L(fēng)心病房顫引起的附壁拴子脫落后堵塞腦血管引起的?;颊哂卸俗粑?,咳粉紅色泡沫痰,考慮發(fā)生了心衰肺水腫。
      
      以上是對(duì)“見下面的病例”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

劉永安
劉永安 主任醫(yī)師 擅長: 腹部超聲及小器官,心臟血管超聲,婦產(chǎn)科及胎兒篩查 幫助網(wǎng)友:5002稱贊:2
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2018-06-17 10:19:18 我要投訴

      你好,風(fēng)心病,心房纖顫,容易形成栓子,脫落,造成腦梗塞,發(fā)生肢體偏癱。而且早期右心衰,現(xiàn)在并發(fā)急性左心衰,肺淤血,肺水腫,病情嚴(yán)重,建議住院系統(tǒng)治療,及時(shí)糾正心衰。
      

疾病百科| 心臟病

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