健康咨詢描述: 某女患風(fēng)濕病史30余年,15年前診斷為“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄”,5年前“診斷心力衰”。近日呼吸困難加重,下肢凹陷性水腫明顯,今晨起床后突然發(fā)生右側(cè)肢體偏癱和感覺障礙。查體:心臟濁音界擴(kuò)大。心音強(qiáng)弱不等,心律快慢不一,心率132次/每分鐘,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,雙側(cè)背部聞及水泡音,頸靜脈怒張,肝臟右鎖中線肋下4cm。入夜后,端坐呼吸,出冷汗,咳粉紅色泡沫痰。 試分析患者心、肺發(fā)生了那些病變?右側(cè)偏癱是怎么樣發(fā)生的?解釋其他臨床表現(xiàn)。
病情分析:
你好,心率增快,心音強(qiáng)弱不等,心律快慢不一考慮是心房顫動(dòng),心尖區(qū)舒張期隆隆樣是二尖瓣狹窄,背部聞及水泡音,頸靜脈怒張端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰是心衰表現(xiàn),
指導(dǎo)意見:
你好,該患者風(fēng)濕性心臟病,心衰,心律失常,房顫,心功能IV級(jí),右側(cè)偏癱是因?yàn)樾姆克ㄗ佣氯X血管引起,
根據(jù)你的描述,考慮患者發(fā)生了急性左心衰。建議給予降低心臟前后負(fù)荷治療,比較常用的有硝酸甘油。而二尖瓣狹窄容易引起血栓,導(dǎo)致腦栓塞。表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱。
病情分析:
你好,患者既往有風(fēng)心病病史,出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,考慮發(fā)生了腦梗塞。是因?yàn)轱L(fēng)心病房顫引起的附壁拴子脫落后堵塞腦血管引起的?;颊哂卸俗粑确奂t色泡沫痰,考慮發(fā)生了心衰肺水腫。
指導(dǎo)意見:
你好,患者既往有風(fēng)心病病史,出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,考慮發(fā)生了腦梗塞。是因?yàn)轱L(fēng)心病房顫引起的附壁拴子脫落后堵塞腦血管引起的?;颊哂卸俗粑?,咳粉紅色泡沫痰,考慮發(fā)生了心衰肺水腫。
以上是對(duì)“見下面的病例”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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