二歲多小孩銅含量達(dá)到33,4毫克

      銅是人類最早使用的金屬。1874年Harless指出軟體動(dòng)物體內(nèi)銅具有重要作用；1878年Ferderig從章魚血內(nèi)蛋白質(zhì)配合物中將銅分離出來，并稱該蛋白為血銅藍(lán)蛋白，至1928年Hart發(fā)現(xiàn)銅是生物體內(nèi)的必需微量元素。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，在中國(guó)最早的藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》(秦漢)曾記載有6種含銅的藥物，如空青、白青、曾青等，并認(rèn)為這些礦物藥具有延年益壽養(yǎng)生保健作用，也可以說是中國(guó)人最早對(duì)銅是人體必需元素的認(rèn)識(shí)。銅的生理功能銅的生理功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：l.與人體的造血功能密切相關(guān)一般認(rèn)為造血功能主要與微量元素鐵有關(guān)，但在鐵參與形成血紅蛋白過程中，銅起著關(guān)鍵性作用，即在二價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槿齼r(jià)鐵時(shí)，必須依賴血漿銅藍(lán)蛋白的氧化作用。如果體內(nèi)缺銅，血漿銅藍(lán)蛋白的氧化活性降低，必然導(dǎo)致鐵的價(jià)位轉(zhuǎn)變發(fā)生困難而引起貧血。臨床上也經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)有些缺鐵性貧血的病人在單純補(bǔ)充鐵劑時(shí)效果并不明顯，而加用含銅制劑后，貧血很快得到糾正。另外在腫瘤疾病后期，患者貧血也常常與體內(nèi)的銅大量消耗有關(guān)，在給貧血患者補(bǔ)鐵時(shí)最好適當(dāng)補(bǔ)銅，往往收到較好效果。2.與人體的抗氧化作用有關(guān)體內(nèi)含銅蛋白如金屬硫蛋白(MT)、銅鋅超氧化物歧化酶(SOD)具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能夠清除氧自由基，如MT主要清除羥自由基，SOD主要清除過氧化氫等。目前已知，自由基對(duì)人體的損害是非常明顯的，如果體內(nèi)生成自由基和清除自由基的相互平衡被打破，體內(nèi)自由基過多，有可能與發(fā)生腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、關(guān)節(jié)炎、加速人的衰老及其他多種病癥有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)表明與自由基有關(guān)的疾病有70幾種。而在所有的自由基中，羥自由基毒性最大，對(duì)人體的危害最重。羥自由基不但通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)直接損害細(xì)胞膜，而且可以使許多人體重要的酶活性降低或消失。更重要的是羥自由基能夠直接破壞細(xì)胞核中的DNA和RNA，導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。另外有研究證實(shí)銅對(duì)于銅鋅-SOD的活性非常重要，如果體內(nèi)缺銅，SOD的活性將顯著下降，也將使體內(nèi)的抗氧化能力受到嚴(yán)重的影響。所以古人認(rèn)為含銅的礦物藥具有營(yíng)養(yǎng)保健作用，可能與其中銅鋅等金屬直接誘導(dǎo)體內(nèi)MT合成、提高SOD酶活性，清除自由基作用有關(guān)。3.其他含銅酶如賴氨酰氧化酶、絡(luò)氨酸酶等對(duì)人體的生理功能也有較大的作用。賴氨酰氧化酶通過催化賴氨?；蛸嚢滨５陌被趸摪钡纫幌盗猩^程影響膠原組織的正常交聯(lián)。缺乏銅可引起賴氨酸酰氧化酶活性降低，導(dǎo)致結(jié)締組織彈性蛋白和膠原纖維交聯(lián)障礙，成熟遲緩，血管、骨骼等組織脆性增加，容易引起出血。如羊膜早破的孕婦及其胎兒皆有缺銅現(xiàn)象。羊膜早破的原因可能正是缺銅通過上述機(jī)制影響羊膜韌性和厚度之故；酪氨酸酶是一種單加氧酶，銅缺乏時(shí)酪氨酸酶形成困難，酪氨酸經(jīng)該酶單氧合作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟偷倪^程受阻，因而由多巴轉(zhuǎn)變的黑色素減少。缺銅病人由于黑色素不足，常發(fā)生毛發(fā)脫色癥，不能耐受陽光照射，若體內(nèi)嚴(yán)重缺乏酪氨酸酶則發(fā)生白化病。因此適量的補(bǔ)充含銅較高的食品對(duì)增加肌體組織的柔韌性，防止毛發(fā)脫色及白化病的發(fā)生具有積極意義。4.銅在治療中的作用如前所述銅可用以治療因缺銅和鐵引起的貧血，或因缺銅引起的毛發(fā)脫色和白化、疔、癰；或用銅錢醋淬內(nèi)服治療骨折、關(guān)節(jié)炎等(如中藥自然銅)。另外，近幾年應(yīng)用中藥銅鐵復(fù)方治療晚期腫瘤也取得一定效果。銅缺乏癥國(guó)內(nèi)有人將缺銅分為兩類：一類為單純?nèi)便~，指原發(fā)性或其他疾病引起的僅有缺銅生化指標(biāo)改變并無缺銅臨床癥狀、體征、病理變化者；另一類稱缺銅綜合征，包括原發(fā)和繼發(fā)，凡有缺銅生化指標(biāo)，又有臨床癥狀、體征、病理變化者皆屬此類，包括單純性缺銅綜合征(嬰兒癥狀性缺銅等)、缺銅性貧血、低血鐵-低血銅-低血漿蛋白綜合征、Menke氏綜合征以及其他疾病引起的缺銅綜合征。造成銅缺乏癥的病因主要有：(l)供給不足。主要見于嬰幼兒，因牛奶中銅含量低，人乳中銅含量隨哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)而減少。完全胃腸道營(yíng)養(yǎng)而未注意補(bǔ)充微量元素。(2)吸收不良。膳食中的蛋白質(zhì)可促進(jìn)銅的吸收，但牛奶中的銅的生物利用率比人乳低。豆類食品含銅很高但利用率低，可能與大豆蛋白對(duì)銅的吸收有抑制作用有關(guān)。關(guān)于植酸對(duì)銅的吸收利用有截然不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。維生素C可降低銅的吸收利用，可能是抗壞血酸直接干擾銅的吸收，也可能是通過增加鐵的吸收而間接抑制銅的吸收。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，蔗糖、果糖對(duì)銅的吸收有不利的影響，食物中過多的鋅、鐵、鉬以及胃酸缺乏、胃腸胰切除等皆為影響銅吸收的不良因素。銅中毒盡管銅是重要的必需微量元素，但應(yīng)用不當(dāng)，也易引起中毒反應(yīng)。一般而言重金屬都有一定的毒性，但毒性的強(qiáng)弱與重金屬進(jìn)入體內(nèi)的方式及劑量有關(guān)?？诜r(shí)，銅的毒性以銅的吸收為前提，金屬銅不易溶解，毒性比銅鹽小，銅鹽中尤以水溶性鹽如醋酸銅和硫酸銅的毒性大。人體銅中毒的最早報(bào)告見于1785年，－17歲女性，因食含銅化合物食品過多而致。表現(xiàn)為腹痛，皮疹、腹瀉、嘔吐，嘔吐物為綠色，不久死亡。據(jù)Luckey報(bào)道，當(dāng)銅超過人體需要量的100～150倍時(shí)，可引起壞死性肝炎和溶血性貧血。銅中毒有急性和慢性兩種：l、急性銅中毒在日常生活中發(fā)生急性銅中毒的原因包括治療上應(yīng)用硫酸銅過量、用含銅綠的銅器皿存放和儲(chǔ)存食物，以及有意無意吞服可溶性銅鹽等。其中，與銅器皿存放食品、飲料或含醋食品、鹽漬食品在銅器皿中烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生毒性，在銅器皿中制茶也可引起中毒。急性銅中毒的臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，中毒者口中有金屬味，流涎、惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉，有時(shí)可有嘔血和黑便?？诜罅裤~鹽后，牙齒、齒齦、舌苔藍(lán)染或綠染，嘔吐物呈藍(lán)綠色、血紅蛋白尿或血尿，尿少或尿閉，病情嚴(yán)重者可因腎衰而死亡；有些病人在中毒第2～3天出現(xiàn)黃疸。銅可與溶酶體的脂肪發(fā)生氧化作用，導(dǎo)致溶酶體膜的破裂，水解酶大量釋放引起肝組織壞死；也可由紅細(xì)胞溶血引起黃疸。另外，熔煉銅工人、焊接磨光鍍銅物體工人、油漆廠研磨氧化銅粉工人，在吸入氧化銅細(xì)微顆粒后發(fā)生急性銅中毒，可以表現(xiàn)為急性金屬煙塵熱，表現(xiàn)為工作完畢后幾小時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱，高達(dá)39℃以上，大量出汗，口渴，乏力，肌肉疼痛、頭痛、頭暈、咽喉干、咳嗽、胸痛、呼吸困難，有時(shí)惡心、食欲不振。一般夜間發(fā)病，次日早晨退熱，呈一過性表現(xiàn)，但1～2天內(nèi)感覺疲乏無力，若伴發(fā)支氣管炎或支氣管肺炎時(shí)癥狀可延續(xù)數(shù)日?；颊哐邈~可升高，血銅含量升高可達(dá)126～166μg/100ml(正常值為76.6μg/100ml)。另外銅鹽和銅塵進(jìn)入眼內(nèi)可引起結(jié)膜炎、角膜潰瘍、眼瞼水腫等。銅的另一毒理表現(xiàn)是損傷紅細(xì)胞引起溶血和貧血。通常銅進(jìn)入體內(nèi)后主要在肝臟中累積，一旦超過肝臟的處理水平時(shí)，銅即釋放入血，過量的Cu2+與-SH結(jié)合后在紅細(xì)胞中大量積集，引起酶系統(tǒng)的氧化失活，損傷紅細(xì)胞，增加細(xì)胞膜的通透性，破壞其穩(wěn)定性并使細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器易于受損，變性血紅蛋白增加；另一方面，銅與血紅蛋白結(jié)合形成Heinz小體，使細(xì)胞內(nèi)葡萄糖6-磷酸脫氫酶、谷胱甘肽還原酶失活，還原型谷胱甘肽減少，從而導(dǎo)致血紅蛋白的自動(dòng)氧化加劇，變性血紅蛋白大量進(jìn)入血液，最終導(dǎo)致溶血和貧血。2、銅的慢性中毒一般因?yàn)殚L(zhǎng)期大量的吸入含銅的氣體或攝入含銅的食物所致。長(zhǎng)期接觸高濃度銅塵的工人，X射線照射胸透時(shí)可出現(xiàn)條索狀纖維化，有的可出現(xiàn)結(jié)節(jié)影，上述改變可能是銅塵慢性刺激與肺部感染有關(guān)；神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)有記憶力減退、注意力不集中、容易激動(dòng)，還可以出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱綜合癥，周圍神經(jīng)系統(tǒng)比中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感，腦電圖顯示腦電波節(jié)律障礙，出現(xiàn)彌漫性慢波節(jié)律等；消化系統(tǒng)方面可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉黃疸、部分病人出現(xiàn)肝腫大、肝功能異常等；在心血管方面可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心悸，高血壓或低血壓；在內(nèi)分泌方面，少部分病人出現(xiàn)陽痿，還可能出現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大、非分泌性腦垂體腺瘤，表現(xiàn)為肥胖、面部潮紅及高血壓等。