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患者換頭孢他啶1個小時后開始嚴重的不良

女 | 84歲 2017-03-02 16:09:41 1人回復 來自北京市

健康咨詢描述: 患者冠心病,房顫,患者并無明顯不適感(精神飽滿)。17日開始咳嗽,有痰,18日開始點滴可樂必妥3天。20日開始發(fā)燒38.2度,醫(yī)生說胸部CT沒大問題,之后說有炎癥。21日下午37.5度,呼吸科只簡單說診斷是哮喘(患者以前咳嗽的診斷是支氣管炎,沒哮喘)。21日夜38.2度,22日仍37.5度左右。心臟用藥加了維拉帕米,心律88~105。23日下午患者38度,醫(yī)生告訴家屬要換消炎藥為頭孢他啶,家屬說全家是過敏體質(zhì),患者青霉素和先鋒6皮試過敏史,再三要求皮試。值班醫(yī)生說此藥不用皮試,沒有皮試針劑,藥很安全,可以直接用藥。約18:30點滴頭孢他啶,家屬18:55離開。(整個下午病人很清楚,狀態(tài)良好)。約22:20通知家屬患者神智不清。約22:50前家屬到達,病人正睜著眼喘氣,不能與親人交談了。病程記錄18:00~ 22:00點,體溫37.5度,20:30惡心,憋氣。(家屬從復印病歷的臨時醫(yī)囑20:40 注射甲氧氯普胺–- 止吐,21:21呋塞米靜注)。約23:10護士測體溫,近40度。內(nèi)科二線值班搶救的醫(yī)生說血壓下降到90/60~55。肌酐 (酶法)從71 變?yōu)?31,ALT 丙氨酸氨基 轉移酶從68變?yōu)?52,2個多小時后變成1821.
醫(yī)生說是院內(nèi)感染引起的肺部感染休克,家屬認為患者是換頭孢他啶后病情發(fā)生了變化,并是先惡心,憋氣,一個多小時后高燒(藥物反應),醫(yī)生說藥物反應也能引起這樣的結果,心衰也可是這樣。   請問這種病情變化是什么原因?

想得到的幫助: 患者換頭孢他啶1個小時后開始嚴重的不良,這種病情變化是什么原因?

醫(yī)生回復區(qū)

王嫘
王嫘 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長體檢項目的選擇、亞健康的診治;體檢報告的解讀;
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2022-11-02 20:52:57 我要投訴

      病情分析:
      您好,患者84歲高齡,原有冠心病、房顫病史,因咳嗽、咳痰入院,之后院內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱。
      指導意見:
      確實屬于肺部感染引起的病情變化,有可能是心力衰竭,頭孢他啶的過敏反應時間有點長了,不會輸液后1個小時才出現(xiàn)。

疾病百科| 休克

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