腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)2個(gè)月頭痛，患肢腳痛。

健康咨詢描述： 初診:蛛網(wǎng)膜下腔出血左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤腦內(nèi)血腫高血壓病顱內(nèi)感染。 16年11月26日病人突發(fā)意識(shí)不清約6小時(shí)入院，嘔吐查體:36.0℃脈搏90/分呼吸24/分血壓184/234mmHg，血氧99%，意識(shí)處于中度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑2.0mm，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞干，濕性羅音。四肢肌力測(cè)不清，肌張力高，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，右側(cè)巴氏征陰性。ct示:蛛網(wǎng)膜下腔出血，鬧內(nèi)血腫。 2016年11月27日在全麻下行開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù) 出院情況:體溫最高36.6℃。意識(shí)朦朧狀態(tài)，查體偶配合，雙側(cè)瞳等圓，直徑2.0mm雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏。頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕羅音。四肢肌力測(cè)不清，肌張力高，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，右側(cè)巴氏征陰性 手術(shù)經(jīng)過(guò):取發(fā)跡上3cm右側(cè)旁開2.5cm交點(diǎn)為鉆孔點(diǎn)，局部做一4cm切口，直達(dá)骨面，術(shù)區(qū)止血，乳突拉鉤牽開切口，骨鉆鉆孔，骨蠟止血，十字切開硬腦膜，雙極電凝止血。美敦力體外引流管向雙側(cè)外耳道假想連線緩慢進(jìn)針，進(jìn)針約6cm，見血性腦脊液涌出，壓力較高，逐層縫合手術(shù)切口，引流管自切口引出，固定，無(wú)菌敷料包扎，接引流袋 患者頭偏右側(cè)30度，后仰15度體位，三釘頭架固定，術(shù)區(qū)碘伏消毒三次，鋪無(wú)菌巾。去左側(cè)翼點(diǎn)入路，逐層切開頭皮，頭肌瓣翻向前下方，切開顳肌筋膜前1/4，切開顳肌止點(diǎn)，將顳肌拉向后方，以翼點(diǎn)為中心顱骨兩點(diǎn)鉆孔，銑刀銑成骨瓣約6×8厘米，可見硬腦膜張力高，咬除蝶骨嵴，懸吊硬腦膜四周止血，弧形切開硬腦膜懸吊于顱底側(cè)。逆行分開外側(cè)裂發(fā)出側(cè)裂中陳舊血及腦脊液。暴露右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段，沿M1段仔細(xì)分離，見動(dòng)脈瘤位于M2分叉，大小約3×4毫米大小，瘤頸寬約3毫米，指向上方，取一直夾夾閉瘤頸，探查見少部分殘留，分別取迷你夾2枚夾閉殘留瘤頸，探查大腦中動(dòng)脈M1段，額支，顳支通暢，無(wú)誤夾，術(shù)區(qū)及血腫腔徹底止血。水密縫合硬腦膜，硬膜外留置美敦力12號(hào)引流管一枚，自切口旁皮下潛行穿出，鹽水反復(fù)沖洗術(shù)中約失血400毫升。 截止到今日病人能在家人攙扶下緩慢行走但是右側(cè)大腿患肢無(wú)法抬起，坐立時(shí)可以踢腿右腳不會(huì)動(dòng)，有痛感，頸軟，患肢右手無(wú)力手指可以輕微彎曲?，F(xiàn)在頭痛，腿痛，手痛，言語(yǔ)不清晰，思維有輕微不清楚。當(dāng)時(shí)醫(yī)生按照Hunt分級(jí)為4級(jí)?，F(xiàn)在血壓正常。不知道以后能恢復(fù)成什么樣，還有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。