健康咨詢描述: 這段時間老是消化不良、大便有時候會帶血,除了之后就沒什么不舒服的了,可是去醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)有結(jié)直腸癌,把我給嚇了一跳。請醫(yī)生告訴我這個病會給我?guī)砟男﹤Α?br />希望得到的幫助:結(jié)直腸癌有什么危害?
結(jié)直腸癌的危害體現(xiàn)在下面幾個方面:
1、腸梗阻
腫瘤增大可致腸腔狹窄, 腸內(nèi)容物通過障礙,而導致機械性腸梗阻。但在臨床上腫瘤性急性腸梗阻并非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致,在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎上,局部發(fā)生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發(fā)。主要表現(xiàn)為腹痛,腹脹,肛門停止排氣排便,嘔吐等。大腸癌性梗阻70%位于左半結(jié)腸,右半結(jié)腸梗阻僅占大腸癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半結(jié)腸梗阻位于結(jié)腸肝區(qū)。
2、腸穿孔
臨床有典型的急腹癥表現(xiàn),腹肌緊張、壓痛、反跳痛,x線平片見膈下新月狀游藝機離氣體等,可作出初步的診斷。常見穿孔的原因:①腫瘤致腸梗阻,其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位,而是腫瘤所致梗阻的近端。②潰瘍型和浸潤型的癌腫,可無腸梗阻存在,而是因腫瘤的不斷生長,癌中心部營養(yǎng)障礙,發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn),而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連,當癌灶中習壞死,脫落,可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。據(jù)報道結(jié)腸癌性內(nèi)瘺的發(fā)生占所有結(jié)腸癌性穿孔的確良5%~28%。
3、出血
急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。臨床短時間內(nèi)一次或反復多次大量鮮或暗紅色血便,出血量往往超過1000ml以上,導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀,常危及生命。
腸道的分泌物會不斷的增加是腸癌的危害之一。在臨床上,之所以會出現(xiàn)這種情況,是因為腸道粘膜受刺激引起的。有少量的黏液分泌物會隨大便排出,大便表面有條狀黏液。當腫瘤繼續(xù)發(fā)展,對直腸粘膜刺激更大,病人感到直腸內(nèi)有輕度不適,或經(jīng)常有一種虛無的便意感。直腸癌晚期癌瘤表面潰爛時,大便則更加稀薄,可如水樣而混有粘液和血液。
1、在腸癌發(fā)展到晚期的時候,腸癌患者的全身會表現(xiàn)出來極大的不適。直腸癌晚期癌腫進一步擴大時會侵犯周圍組織器官,使患者排尿困難、尿頻、尿痛等。直腸癌晚期侵及骶前神經(jīng)叢,會出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛癥狀直腸癌晚期轉(zhuǎn)移至肝臟時,引起肝腫大,腹水黃疸,甚至惡液質(zhì)等癥狀。
2、腸癌是病發(fā)于腸道上的一種腫瘤疾病,所以,在臨床上,腸癌的危害可能還包括有:肛門指檢時可觸及腫塊,直腸癌晚期患者排便次數(shù)增多,排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀;由于直腸癌晚期癌腫增大導致腸腔狹窄,出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象,當腸腔完全阻塞后,則出現(xiàn)便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀;侵及骶前神經(jīng)叢,出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛;轉(zhuǎn)移至肝臟時,引起肝腫大,腹水、黃疸,甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。
大腸癌是常見的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸,近年有向近端(右半結(jié)腸)發(fā)展的趨勢。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切。發(fā)病年齡趨老年化,男女之比為1.65:1。
1、右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸癌是常見的大腸癌的危害,而且,大腸癌的患者右半結(jié)腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結(jié)腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故結(jié)腸癌患在臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主。但在結(jié)腸癌的病情加重時也可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
2、腫瘤潰爛
腫瘤潰爛是比較嚴重的危害,專家指出,這種情況是由于大腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪е陆Y(jié)腸癌患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn),結(jié)腸癌的危害表現(xiàn)尤以貧血、消瘦為著。
3、腹部包塊
大腸癌的具體危害表現(xiàn)還會出現(xiàn)腹部包塊的情況,主要為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的結(jié)腸癌患者可隨腸管有一定的活動度,晚期時結(jié)腸癌的腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。
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結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯,隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀,晚期則出現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。此外,這個病還可發(fā)生轉(zhuǎn)移:
1. 淋巴道轉(zhuǎn)移:占60%。結(jié)腸癌細胞經(jīng)粘膜下層淋巴網(wǎng)穿過腸壁→腸壁面淋巴結(jié)→結(jié)腸旁淋巴結(jié)→中間淋巴結(jié)→中央淋巴結(jié)(主淋巴結(jié))→主動脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)。
直腸癌細胞沿腸壁淋巴道→腸旁淋巴結(jié)→直腸上動脈或乙狀結(jié)腸動脈旁淋巴結(jié)→腸系膜下動脈淋巴結(jié)→腹主動脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)。直腸的淋巴引流分為上、下兩組,齒狀線以下為下組,經(jīng)會陰匯入腹股溝淋巴結(jié)。由于上下兩組淋巴網(wǎng)彼此彼此存在廣泛吻合支,所以直腸癌還可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。
2. 種植轉(zhuǎn)移:常見種植方式有三種,一種是癌細胞侵犯至漿膜外時,脫落癌細胞種植在腹盆腔腹膜形成癌結(jié)節(jié);一種是腸腔內(nèi)癌組織癌細胞脫落種植到附近粘膜損傷處,粘膜完整時不能種植,這也可能是大腸癌常有多發(fā)病灶的原因之一;再者就是手術(shù)中的醫(yī)源性種植。
3. 局部擴散:先是腸壁內(nèi)擴散,癌環(huán)繞腸壁一周生長約需2年,癌浸潤至肌層后易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。癌瘤還可以侵襲整個腸壁以致腸周圍的器官(如膀胱、前列腺、子宮、小腸、肝、胃、胰等)。
4. 血道轉(zhuǎn)移:占34%,多轉(zhuǎn)移至肝臟,次為肺,再次為骨、腦、卵巢。極少轉(zhuǎn)移至腎上腺或腎臟。
大腸癌一旦進入晚期,可出現(xiàn)較明顯的癥狀,給患者帶來危害:
1、右側(cè)結(jié)腸癌 主要表現(xiàn)為消化不良,乏力,食欲不振,腹瀉,便秘,或便秘、腹瀉交替出現(xiàn),腹脹,腹痛,腹部壓痛,腹部包塊,進行性貧血。包塊位置隨病變位置而異。盲腸癌包塊位于右下腹,升結(jié)腸包塊位于右側(cè)腹部、結(jié)腸肝曲包塊位于右上腹,橫結(jié)腸包塊位于臍部附近。此外可有發(fā)熱、消瘦,并有穿孔及局限性膿腫等并發(fā)癥,此時病變已進入最晚期。
2、左側(cè)結(jié)腸癌 由于乙狀結(jié)腸腸腔狹小,且與直腸形成銳角,因而易發(fā)生狹窄和進行性腸梗阻,多有頑固性便秘,也可間以排便次數(shù)增多。由于梗阻多在乙狀結(jié)腸下段,所以嘔吐較輕或缺如,而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。癌腫破潰時,可使糞便外染有鮮血或粘液。梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍,甚至引起穿孔,也可發(fā)生大量血及腹腔膿腫。
3、直腸癌 主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,糞便變細,帶有血液或粘液,伴有里急后重。由于癌腫可侵犯骶叢神經(jīng),可出現(xiàn)劇痛。如果累及膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、尿血等癥狀。癌腫侵犯膀胱,可形成膀胱直腸瘺管。直腸癌也可引起腸梗阻。
4、肛管癌 主要表現(xiàn)為便血及疼痛。疼痛于排便時加劇。當癌腫侵犯肛門括約肌時,可有大便失禁。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié),故可于腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴結(jié)。
溫馨提示:
飲食宜多樣化,養(yǎng)成良好的飲食習慣。積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應早期手術(shù)切除,以減少癌變的機會。
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