是甲低嗎？怎樣治療？

      甲狀腺機能低下簡介：甲狀腺功能低下(甲低)（hypothyroidism）是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征，其病因包括：①甲狀腺實質性病變，如甲狀腺炎，外科手術或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過多，發(fā)育異常等；②甲狀腺素合成障礙，如長期缺碘、長期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)等；③垂體或下丘腦病變。根據發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。對于地方性克汀病孕婦胚胎期缺碘是發(fā)病關鍵。因此，地方性甲狀腺腫流行區(qū)，孕婦應供應足夠碘化物，妊娠最后3～4月每日可加服碘化鉀20～30mg。妊娠合并Graves病用硫脲類藥物治療者，應盡量避免劑量過大，并同時加用小劑量干甲狀腺制劑。妊娠合并甲亢禁用放射性131碘治療，診斷用的示蹤劑避免口服，但可作體外試驗。目前在國內地方性甲狀腺腫流行區(qū)，由于大力開展了碘化食鹽及碘油等防治工作，呆小病已非常少見。成人的甲狀腺機能減退，不少由于手術切除或使用放射性131碘治療甲亢引起，必須掌握甲狀腺功能切除的多少和放射性131碘的劑量，避免切除過多和劑量過大等因素導致本癥。甲狀腺機能低下(甲低)治療甲狀腺原泡上皮細胞的生產功能是合成并且分泌甲狀腺激素。甲頭腺激素的作用，主要是調節(jié)新陳代謝、生長、發(fā)育等基本生理過程。增強組織內糖和脂肪的氧化分解活動，促進蛋白質的合成，是維持正常生長和發(fā)育所不可缺少的。當甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機能低下)時，若為嬰兒則生長非常緩慢，長骨發(fā)育遲緩，骨骺不能及時閉合，以致身體矮小、腦發(fā)育障礙，智力低下，故稱呆小癥。甲狀腺激素對人體的一些其他器官的影響同樣是很重要的，如對中樞神經系統(tǒng)，由于甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機能低下)，會出現(xiàn)感覺遲鈍、說話緩慢、疲倦思睡等。甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也有比較明顯的影響。但其作用機理至今仍未完全闡明。當甲狀腺激素缺乏時，全身代謝活動下降，以致引起臨床綜合癥，稱為甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機能低下)，臨床表現(xiàn)在男性生殖系統(tǒng)方面，可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。在女性可有月經下調、經血過多或閉經，一般不孕。無論對男女病人的生育都會產生影響。治療方面，一經確診，就及時治療。常用方法是應用甲狀腺粉（從運動甲狀腺制備的一種粗制劑），成人開始劑量要小些，從每日0.015～0.03克開始，兩三個月內逐漸加量至每日0.12～0.24克，以后根據病情決定停藥時間。如果為準確掌握甲狀腺激素的劑量，可采用純甲狀腺素或三碘甲狀腺原氨酸。此外還可以根據癥狀，施行對癥治療。中醫(yī)對甲狀腺功能低下(甲低)而表現(xiàn)性功能障礙者，可采取溫腎健脾，調查氣血方劑予以治療，可用熟附塊10克（先煎）、肉桂1.5克（后入）、黃芪12克、黨參10克、鹿角粉3克、熟地12克、當歸10克、萸肉12克、山藥12克、懷牛膝10克、菟絲子12克（或仙靈脾15克、青陳皮10克、枸杞子10克）。以上方劑可根據病情辨癥加減。治療簡介：1.一般治療：補充鐵劑、維生素B12、葉酸等，食欲不振，適當補充稀鹽酸。2.替代治療：TH替代治療。左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持。干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據甲功測定調整用量以長期維持。3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改為口服。無注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當補充體液及病因治療。