健康咨詢描述: 腿上長了好多的小紅點 腳腫了后跟有潰爛現(xiàn)象:
想得到的幫助: 還能活多長
病情分析:
根據(jù)患者糖尿病合并腳后跟潰爛是由于體內(nèi)胰島素分泌不足所引起的。
指導意見:
建議患者應在治療腳的基礎上控制血糖,防止其他并發(fā)癥的發(fā)生,合理膳食。
病情分析:
出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥一般是比較的嚴重了
指導意見:
如果要問壽命多長的問題,就要看后期的治療和護理做得怎么樣了,這也沒有絕對的。
以上是對“現(xiàn)在糖尿病并發(fā)癥來了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病本身不一定造成危害,但長期血糖增高,大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致,10%是腎病變所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10~20倍。為此預防糖尿病的并發(fā)癥是至關重要的社會問題。糖尿病患者除了經(jīng)常查血糖外,還要定期檢查血生化,檢測心、腦、腎功能和檢查眼底。
指導意見:
(1)潰瘍的治療根據(jù)糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內(nèi)墊或是加深的鞋子來治療,并進行患者教育,定期隨訪。一旦出現(xiàn)皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發(fā)展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有,穿術后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具,或使用全接觸石膏。除了恰當?shù)臏p壓受壓部位以外,還需要恰當?shù)臐儌谧o理,以避免組織脫水性細胞壞死,加速傷口愈合。
手術指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進行手術干預,3級的傷口需要應用抗生素,還可能需要截肢。與身體其他部位對比,后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差,故更需要手術干預。手術方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除、足與踝關節(jié)畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發(fā)生率或復發(fā)率。此外,也可考慮行跟腱延長術,以減輕前足或是中足跖側的壓力。
(2)感染的治療嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創(chuàng),直至到達有活性的出血組織;清創(chuàng)不應僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點。行膿腫引流時應取縱形直切口,以增加靈活性,并利于愈合。有骨髓炎的區(qū)域應當行盡量大范圍的清創(chuàng),同時要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術治療以外,嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療的時間和抗生素的選擇要根據(jù)細菌培養(yǎng)結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。
(3)Charcot關節(jié)病的治療大多數(shù)Charcot神經(jīng)關節(jié)病可以行保守治療。手術固定不會加速愈合。相反,手術因可能造成新的不穩(wěn)以及可能有內(nèi)固定周圍骨折,所以可暫時延遲病變區(qū)域的愈合。非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。但是在后足與踝關節(jié)的Charcot關節(jié)病患者中成功率較低。終末期神經(jīng)關節(jié)病可遺留嚴重的畸形,需要患者持續(xù)穿足部支具,如后方殼樣踝足支具、后足托或是特殊的鞋子,以減少之后潰瘍的發(fā)病。
急性Charcot關節(jié)病的初步治療包括嚴格抬高患肢、禁止負重、制動——最好使用全接觸石膏,并常更換石膏。為避免皮膚受到的壓力增加,不要進行骨折的閉合復位。石膏要持續(xù)使用至患者進入慢性期,前足病變可能需要6個月的時間,而后足與踝病變需要24個月進行入慢性期。
盡管急性神經(jīng)性關節(jié)病變很少需要行手術治療,其手術指征如下:石膏固定后仍有即將出現(xiàn)或是復發(fā)的皮膚破損、急性可復性后足或是中足脫位、炎癥控制后,仍存在明顯的不穩(wěn)定或是足部不能跖行、Charcot神經(jīng)關節(jié)病前出現(xiàn)有移位的骨折(如距骨、跟骨或踝關節(jié))、開放骨折或是開放脫位、Charcot病伴有深部感染(如骨髓炎或是關節(jié)感染)。
慢性神經(jīng)關節(jié)病變患者的手術指征如下:嚴重畸形與對線不良,不能使用支具或是定制鞋具(如SchonC或乙類)、潰瘍復發(fā)、疊加感染、不穩(wěn)定、疼痛伴畸形,不能恢復日常活動。
Charcot關節(jié)病的手術選擇有截骨術及關節(jié)融合術。截骨術可采用堅強的內(nèi)固定或外固定以獲得一個寬大的骨面利于愈合。
病情分析:
您這個情況可能是這個血糖控制不理想造成的,您這個只要是血糖控制理想的話,是可以和正常人一樣的壽命的。
指導意見:
糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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