糖尿病的治療

      一．治療1.綜合治療原則強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合及治療措施個(gè)體化。2.治療目標(biāo)通過(guò)控制血糖達(dá)到或接近正常水平（見表），實(shí)現(xiàn)降低糖尿病病人死亡率，減輕糖尿病癥狀，防止和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病病人生存質(zhì)量的目標(biāo)。［table391_2.htm］反映糖尿病控制狀況的生化指標(biāo)3.綜合治療的內(nèi)容（1）糖尿病教育。（2）良好的飲食及運(yùn)動(dòng)治療。（3）合理應(yīng)用口服降糖藥。（4）必要時(shí)注射胰島素。（5）系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥。（二）飲食治療1.飲食治療的意義飲食治療是各型糖尿病治療和各種治療方法的基礎(chǔ)措施。2.飲食治療的目的（1）減輕胰島負(fù)荷。（2）維持理想體重。（3）保障營(yíng)養(yǎng)均衡。（4）預(yù)防并發(fā)癥。3.飲食治療原則（1）控制總熱量：根據(jù)理想體重［理想體重（kg）＝身高－105］、生理需要及體力活動(dòng)（輕活動(dòng)者每日熱量為30kcal/kg）計(jì)算每日所需熱量。（2）合理搭配營(yíng)養(yǎng)素組成：碳水化合物占總熱量的50％～60％，脂肪占20％～30％，蛋白質(zhì)占10％～20％。（3）每日分三餐或在總熱量不變的基礎(chǔ)上三餐＋2次加餐。（三）運(yùn)動(dòng)療法1.運(yùn)動(dòng)的意義和目的增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，控制體重，提高病人身體素質(zhì)。2.運(yùn)動(dòng)方式有規(guī)律、長(zhǎng)期堅(jiān)持、中等量的體育活動(dòng)。3.注意（1）宜餐后進(jìn)行，忌空腹運(yùn)動(dòng)，1型糖尿病人尤應(yīng)注意。（2）有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。（3）胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。（四）口服降糖藥物治療1.磺脲類（SU）（1）作用機(jī)制和適應(yīng)證：SU通過(guò)與胰島B細(xì)胞膜上SU受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放，故其適應(yīng)證為有30％以上胰島B細(xì)胞功能者；因此適用非肥胖的2型糖尿病，凡有明顯胰島功能缺陷者（反復(fù)出現(xiàn)酮癥）不適用。（2）種類與特點(diǎn)①磺脲類有兩代，目前多使用第二代。②降糖作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)者為氯磺丙脲和格列苯脲。③有改善血液流變學(xué)特點(diǎn)的是格列吡嗪和格列齊特。④僅5％從腎臟排泄者為格列喹酮，對(duì)腎功能不全又不宜使用胰島素者較安全。⑤起效最快為格列吡嗪、半衰期最短者為格列喹酮見下表（3）。（3）使用方法：餐前1/2h服用效最佳；根據(jù)病情和病人特點(diǎn)從最小劑量開始治療。（4）失效①原發(fā)性治療失效：開始用藥1個(gè)月內(nèi)效不佳。②繼發(fā)性失效：開始效好，治療后1～3年失效者。（5）副作用：最主要為低血糖，與適應(yīng)證選擇不當(dāng)、劑量過(guò)大、病人肝腎功能不全有關(guān)；其次為胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常、白細(xì)泡減少。［table392_1.htm］磺脲類藥物劑量和藥代特點(diǎn)2.雙胍類藥物（1）作用機(jī)制和特點(diǎn)①促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖。②抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解。③抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收。④不降正常血糖。（2）適應(yīng)證①肥胖或超重的2型糖尿病病人除飲食、運(yùn)動(dòng)治療之外的首選治療。②1型糖尿病病人在有足夠的胰島素替代時(shí)。③與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。（3）用法：甲福明（二甲雙胍）每日500～1500mg，分2～3次服。（4）副作用和禁忌：常見胃腸道反應(yīng)，偶有過(guò)敏反應(yīng)，產(chǎn)生乳酸增多，故肝腎功能不良者、心衰、缺氧者禁用，老年慎用。（五）胰島素治療1.適應(yīng)證（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥時(shí)。（3）糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時(shí)。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥效果不好時(shí)。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。2.胰島素種類與制劑（1）按作用時(shí)間分短、中、長(zhǎng)效胰島素。（2）按制劑純度分標(biāo)準(zhǔn)品與高純度胰島素。（3）按來(lái)源分動(dòng)物-?；蜇i胰島素和基因工程合成的人胰島素。3.用法（1）胰島素替代治療主要采用皮下注射。（2）注射次數(shù)：1型糖尿病最好每日注射2～3～4次，2型糖尿病多注射1～2次。（3）短效胰島素餐前1/2h注射主要控制餐后高血糖，而使用中或長(zhǎng)效胰島素模擬基礎(chǔ)胰島素分泌。（4）每隔數(shù)天根據(jù)血、尿糖結(jié)果調(diào)整劑量。4.胰島素治療后空腹高血糖原因（1）夜間胰島素效應(yīng)。（2）Somogyi效應(yīng)即低血糖后反應(yīng)性高血糖，胰島素應(yīng)減量。（3）黎明現(xiàn)象即胰島素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，應(yīng)增加胰島素用量；欲知上述情況，須于夜間查血糖。5.副作用最常見為低血糖，其次為過(guò)敏反應(yīng)，以皮疹多見。

      你好：糖尿病的治療：主要是控制好血糖。老年糖尿病的治療1.飲食及運(yùn)動(dòng)控制老年糖尿病的治療，飲食控制仍是基本措施，每日熱量限制在25～30Cal/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.7～1g/kg，脂肪0.6g/kg，碳水化合物以米、面、豆汁品為主，并提倡多食粗糧，每日占總熱量60%～65%［5］。低脂高碳水化合物飲食適合國(guó)人的飲食習(xí)慣，易為患者所接受，高碳水化合物飲食可使周圍組織對(duì)胰島素的敏感性增加，空腹血糖下降，糖耐量改善;進(jìn)食一定粗纖維食物，可防腸腔內(nèi)糖分吸收過(guò)快及血糖上升過(guò)高，并可減少降糖藥的用量。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉如慢跑、散步、太極拳等有利于防止肥胖，增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感，促進(jìn)葡萄糖的利用。注意：運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)老年患者心、肺、腎功能而定。2.藥物治療經(jīng)以上治療無(wú)效或治療欠佳者需服用口服降糖藥，宜首選第二代磺脲類降糖藥［6］，如優(yōu)降糖、美吡噠、糖適平等，尤其是達(dá)美康可首先考慮應(yīng)用，因達(dá)美康很少引起低血糖，且兼有降低血糖和高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)的作用，因而不僅安全有效，對(duì)改善糖尿病的代謝紊亂和血管并發(fā)癥也有一定幫助。雙胍類降糖藥胃腸反應(yīng)大，可引起乳酸積聚，甚至對(duì)心肌有害，故老年患者根據(jù)病情小劑量短期應(yīng)用。此外應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，應(yīng)用胰島素治療。另對(duì)老年糖尿病腎病者用抗栓治療亦收到良好效果。在治療老年糖尿病過(guò)程中特別注意防止低血糖反應(yīng)，口服降糖藥引起的低血糖常常容易反復(fù)、持久、難以糾正，老年人又容易發(fā)生低血糖。老年糖尿病患者常因已有動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病性血管病變，低血糖時(shí)腎上腺分泌增高使血壓上升，因此老年糖尿病患者低血糖發(fā)作時(shí)常被誤診為心?；蚰X血管意外，如忽視對(duì)低血糖的治療，將造成嚴(yán)重的不良后果，故在治療過(guò)程中要密切觀察血糖、尿糖變化。3.老年糖尿病并發(fā)癥的防治糖尿病并發(fā)癥的防治首先要注意糖尿病治療應(yīng)該使血糖、血壓、血脂和血粘值達(dá)到以下指標(biāo)：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h10.0mmol/L;血壓小于140/90（最好小于125/85）mmHg;甘油三酯2.2mmol/L，膽固醇5.7mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白小于3.6mmol/L，并使高密度脂蛋白/低密度脂蛋白小于3;血粘度基本正常。只有治療達(dá)到以上指標(biāo)，才能真正預(yù)防和制止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。在治療進(jìn)程中除了強(qiáng)調(diào)糖尿病要終生治療外，對(duì)于高血壓和高血脂癥同樣要終身治療。4.護(hù)理老年糖尿病患者應(yīng)掌握血、尿糖的自我監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，尤其是足部的護(hù)理，防止足部破損及感染，以減少肢體病殘的發(fā)生率。

      你好！有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
      (1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
      (2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
      (3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命，降低病死率。
      (4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。
      糖尿病治療之一：心理治療
      很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理。總之，通過(guò)心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。
      糖尿病治療之二：飲食治療
      民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”?！毒霸廊珪吩唬骸跋什?，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過(guò)，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。
      早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無(wú)益處，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
      一、飲食定時(shí)定量
      根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9>估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來(lái)說(shuō)，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
      二、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例
      飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。
      三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
      供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物，360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì)，600kcal來(lái)自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
      我們強(qiáng)調(diào)通過(guò)飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
      糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療
      運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。運(yùn)動(dòng)給身體帶來(lái)的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。
      到十八世紀(jì)中葉，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。
      游泳鍛煉法
      1．游泳對(duì)人體健康的好處
      游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣，對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
      （l）游泳是在陽(yáng)光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而集中了陽(yáng)光浴、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效。
      （2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對(duì)疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過(guò)游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
      （3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過(guò)游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。
      （4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對(duì)疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
      2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握
      游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過(guò)度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
      游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢？
      掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種，但對(duì)普通游泳愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，最為簡(jiǎn)便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小。
      我國(guó)正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次;鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對(duì)普通的游泳愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量;脈搏頻率為每分鐘90－110次，則為中運(yùn)動(dòng)量;游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動(dòng)量。
      選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛(ài)好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，也不應(yīng)超過(guò)2次;而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的游泳鍛煉;老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉。
      慢跑鍛煉法
      跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
      1.跑步與健身
      （1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，防止冠狀動(dòng)脈硬化。
      （2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
      （3）促進(jìn)代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”。
      （4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過(guò)高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
      （5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng)，人越是鍛煉，身體對(duì)外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
      2．跑步健身法
      健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
      （1）慢速長(zhǎng)跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
      （2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
      跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
      跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
      3．注意事項(xiàng)
      （1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重;輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。
      肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
      （2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
      （3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過(guò)分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。
      （4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。
      散步鍛煉法
      (1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。
      (2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。
      當(dāng)你感到情緒低落，對(duì)什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。
      (3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。
      (4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。
      (5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
      (6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽(yáng)光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對(duì)顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。
      糖尿病治療之四：藥物治療
      對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無(wú)法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
      西藥
      磺脲類
      最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
      雙胍類
      口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
      糖苷酶抑制劑
      通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。
      噻唑烷二酮
      迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。
      甲基甲胺苯甲酸衍生物
      近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。
      胰島素
      胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
      根據(jù)作用時(shí)間分類
      短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。
      中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。
      長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。
      預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。
      根據(jù)來(lái)源分類
      牛胰島素：自牛胰腺提取而來(lái)，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。
      豬胰島素：自豬胰腺提取而來(lái)，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。
      人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
      根據(jù)胰島素濃度分類
      U-40：40單位/毫升
      U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
      國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
      國(guó)外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。
      不同濃度的胰島素有不同的用途：
      U-40用于常規(guī)注射
      U-100主要用于胰島素筆
      以上是對(duì)“糖尿病的治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      降血糖治療.