經(jīng)痛的調(diào)理

      原發(fā)性痛經(jīng)
      （一）一般治療：進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠.重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼,焦慮及精神負(fù)擔(dān).加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過度勞累和防止受寒.
      （二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物.應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱.治療可試服3~4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑.由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎.
      （三）前列腺素合成抑制劑（PGSI）：對不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點(diǎn).但須試用一個(gè)階段,來確定每個(gè)人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量.試用調(diào)整階段有時(shí)可長達(dá)半年.
      常用的PGSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分：①吲哚吲唑類：如消炎痛,炎痛靜：25mg,日服3~6次或50mg,日3次；②滅酸類：甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時(shí)1次；③苯丙酸衍生物：對異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次；④保泰松類：保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時(shí)1次.
      上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來潮時(shí)間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右.如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%.有消化道潰瘍及對上述藥物過敏者禁忌.副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受.其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈,疲乏虛弱感,頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多.滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長,其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物.