溶血性貧血

一病因治療：去除病因和誘因極為重要如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物藥物引起的溶血應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者要積極治療原發(fā)病

二糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：

如自體免疫溶血性貧血新生兒同種免疫溶血病陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等每日強(qiáng)的松40-60mg分次口服或氫化考的松每日200-300mg靜滴如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤或達(dá)那唑等

三脾切除術(shù)：

脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血如丙酮酸激酶缺乏不穩(wěn)定血紅蛋白病等亦可考慮作脾切除術(shù)但效果不肯定

四輸血：

貧血明顯時(shí)輸血是主要療法之一但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血有輸血必要者最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞一般情況下若能控制溶血可借自身造血機(jī)能糾正貧血

五其它：

并發(fā)葉酸缺乏者口服葉酸制劑若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血