健康咨詢描述: 我女兒,13歲,2007年以前正常.07年4月在學(xué)校操場玩耍時腰骶骨處摔傷,檢查后確定為脊柱破裂,脊膜膨出,腰后腰骶骨處有個饅頭狀大包,一個月后消腫后剩3個小錐骨形狀突出物,觸之較硬.擠壓有痛感.休息2個月后2007年9月在烏魯木齊市繼續(xù)上學(xué),走路時左腿略瘸.2008年5月學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn),血壓120----180,走路易出汗,偶爾胸悶,旋暈,走路瘸的嚴重.現(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)院,經(jīng)檢查,確診為多發(fā)性周身大動脈炎,左腎動脈狹窄超過80%,左腎萎縮在20%左右,左腎功能剩18%,右腎功能79.5%,胃腸動脈已有不同程度栓塞,現(xiàn)正在治療脊膜膨出,后可能要切除左腎.但醫(yī)生說多發(fā)性大動脈炎無法治療,無藥可防,是真的嗎???你們院可以治療嗎???急盼回復(fù),衷心感謝!!!!!!!
您好,多發(fā)性大動脈炎是可以治療的,一般標準的治療方法如下:
由于病程進展快,后果嚴重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.
1.非手術(shù)治療 由于動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險性,提高手術(shù)療效.
針對動脈栓塞的非手術(shù)療法適用于:
①小動脈栓塞,如下肢脛腓干遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞.
②全身情況嚴重,不能耐受手術(shù)者.
③肢體己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經(jīng)動脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法.如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生.
1.手術(shù)療法 手術(shù)方法主要是取栓術(shù).凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時作手術(shù)取栓.
取栓術(shù)有兩種主要方法:
①切開動脈直接取栓;
②利用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡化操作,縮短手術(shù)時間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓. 術(shù)后,除了嚴密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病.尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害.術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應(yīng)及時作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù).
溫馨提示:
限制蛋白質(zhì)的攝取,可適量地食用牛奶、肉類,它們含有必需氨基酸較多,以供應(yīng)身體所需。
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