頭頸部CTA掃描：雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始部可見
健康咨詢描述：
頭頸部CTA掃描:雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始部可見混雜斑塊影……
院，點(diǎn)滴一些血栓通等藥物。
想得到怎樣的幫助：是否需要做造影？做DSA檢查？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
您好，患者的情況有頸動脈的斑塊和狹窄，雙側(cè)椎動脈和WILLIS環(huán)沒有問題，我覺得沒有必要造影，因?yàn)榧词乖煊鞍l(fā)現(xiàn)有局部的狹窄也應(yīng)該采取保守治療；畢竟患者已經(jīng)69歲了；而且做造影和DSA也是有其副作用的
指導(dǎo)意見：
建議您可以讓患者吃一些活血化瘀的藥物；如銀杏葉，此外可以試用阿司匹林抗血小板，預(yù)防心腦血管事件；如果患者有高血壓高血脂應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓血脂；平時飲食注意低鹽低脂飲食
醫(yī)生詢問：
患者有高血壓高血脂嗎？
從2001年發(fā)現(xiàn)高血壓（220-110）至今都在口服降壓藥，主要服用鈣拮抗劑（硝苯地平）之類藥，基本能控制在140-90一下，春秋季節(jié)服用單種藥要超過140-90；可達(dá)160-100。血脂稍高，服藥后降到正常。請問：CRA是否可以查出血管狹窄的百分比？半年之內(nèi)有輕微、一過性的癥狀，如語言障礙、左上臂無力，持續(xù)一分鐘左右恢復(fù)正常。有的醫(yī)生建議做有創(chuàng)傷的DSA檢查。WILLIS環(huán)在什么地方？
如果您有一過性的肢體障礙，那么我也建議您查有創(chuàng)的DSA檢查，這樣能明確局部的狹窄情況，這樣可以方便您后續(xù)的治療的治療；WILLIS環(huán)在大腦，是供腦血管椎動脈和頸動脈的交匯處
謝謝！您能熱心的給我回復(fù)，再次致以衷心的感謝！請問：CTA是否可以看出頸動脈狹窄的程度？比如賭賽50%或許更多、更少……。后續(xù)治療的方法有哪些？班快做剝離手術(shù)嗎？狹窄到什么程度需要用介入療法？放支架后是否需要常年吃排斥藥？
不用客氣；CTA可以看出頸動脈狹窄程度，后續(xù)的治療就要根據(jù)患者的嚴(yán)重程度決定是否要放入血管支架，或者藥物保守治療了；放支架是不需要吃抗排斥的藥物的；斑塊剝離手術(shù)風(fēng)險較大，而且有可能導(dǎo)致腦血管的栓塞，可以做但是風(fēng)險太大；狹窄程度和患者的癥狀一起決定是否介入，患者目前有一過性肢體麻木，可以考慮介入；
癥狀較輕，只是一過性的，吃中藥可以嗎？CTA是否能看出具體的狹窄百分比？
可以吃中藥，如銀杏葉等，活血化瘀；CTA能夠看出狹窄的百分比
病情分析：
CTA檢查本身就是一種動脈造影。
指導(dǎo)意見：
目前的情況應(yīng)該積極控制原發(fā)病，比如高血壓高血脂等，然后定期復(fù)查，在沒有特殊不適的情況下可以暫時不做DSA。
謝謝您，這么快就恢復(fù)了。有一過性的癥狀，在2011年10.14日語言障礙嘴角少有僵硬歪斜，沒有一分鐘就自行恢復(fù)了，住院后就沒有癥狀發(fā)生。在2012年6.2日左手無力、上臂不能抬起過頭，下午兩點(diǎn)、四點(diǎn)兩次都是持續(xù)一分鐘左右自行恢復(fù)正常。住院后就沒有癥狀發(fā)生。大夫還要給做CTA檢查。CTA能看出狹窄的比例嗎？口服中藥、西藥可以治療嗎？西醫(yī)大夫傾向做DSA,癥狀較輕不做有創(chuàng)傷的檢查，我想保守治療可行嗎？
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