外傷性氣胸的治療和康復(fù)
健康咨詢(xún)描述： 患者男.31歲。外傷性氣胸。后第七肋骨骨折。右肺100％萎縮。住院5天，采取引流管治療。出院時(shí)候胸片顯示，積氣不足30％。現(xiàn)在回家修養(yǎng)，請(qǐng)問(wèn)要多久能徹底康復(fù)。謝謝。需要注意什么。
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需要一個(gè)月左右的靜養(yǎng)期.平時(shí)注意：病情觀察：1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施.3．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化.4．胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況.對(duì)癥處理：1．盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑.2．減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施.3．胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑.4．胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī).一般護(hù)理：1．給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食.2．半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上.3．臥床休息.健康指導(dǎo)：1．飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物.2．氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣.3．保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施.4．預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽.
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
治療目的促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少?gòu)?fù)發(fā)八.治療措施1、保守治療：主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸.首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。措施：嚴(yán)格臥床休息，酌情鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、吸氧、肺基礎(chǔ)疾病的治療。注意需密切監(jiān)測(cè)病情變化。2、排氣治療適應(yīng)征：①肺壓縮>20%的閉合性氣胸②張力性氣胸③開(kāi)放性氣胸方法：①胸腔穿刺排氣②胸腔閉式引流3.化學(xué)性胸膜固定適應(yīng)于不宜手術(shù)和拒絕手術(shù)部分患者4、手術(shù)治療適應(yīng)征：（1）復(fù)發(fā)性氣胸；（2）胸片或CT檢查證實(shí)有肺大皰者；（3）氣胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔閉式引流72小時(shí)仍有大量氣體溢出者；（5）患者從事特殊職業(yè)，如飛行員、潛水員、高空作業(yè)等。5、胸腔鏡治療：1）胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)，切口小，無(wú)須切除或撐開(kāi)肋骨，呼吸肌不受破壞，術(shù)中出血少。胸部切口并發(fā)癥少，術(shù)后傷口疼痛輕，病人可用力咳嗽，利于排痰，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，對(duì)康復(fù)極為有利。2）手術(shù)對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)影響小，提高了病人術(shù)后生活質(zhì)量，特別適用老年體弱，心肺功能差，不能承受常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)的胸外傷病人。6、開(kāi)胸手術(shù)：腋下切口—具有傷口隱蔽化、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。
疾病百科| 骨折
溫馨提示：
骨折多由外傷引起，平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng))，避免肌肉萎縮。
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