有關(guān)諾和靈的用量

      你好
      用法用量根據(jù)不同產(chǎn)品和病情適當(dāng)調(diào)整劑量.一般除治療糖尿病性昏迷等急癥外，多采用皮下注射.以諾和靈30R為例，于飯前30min注射，劑量須因人而定，中型病例開始4-212U/次，重型病例則12-24U/次，并根據(jù)臨床癥狀、血糖和尿糖水平進(jìn)行調(diào)整.按每日尿糖總量計算，每2g尿糖給胰島素1單位或按體重計算每超過正常血糖總量2g給胰島素1單位.所需胰島素單位體重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2式中0.6表示體液占體重的百分?jǐn)?shù)；0.1表示血糖正常值.治療糖尿病酮癥酸血癥時，最好采用低量連續(xù)輸入法，以減少低血鉀和防止嚴(yán)重低血糖，開始可靜注0.33U/kg體重，隨之按7U/h速度給藥，如4h內(nèi)無任何改善，應(yīng)給予大劑量（200-400U).腎衰病人用胰島素時應(yīng)減量，腎小球過濾率（GFR）為10-50ml/min時，劑量應(yīng)相應(yīng)減少至GFR＜10ml/min時，劑量減少50%.治重癥肝炎，可將胰島素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，靜脈滴注2次/d.諾和靈30R瓶裝胰島素使用時應(yīng)上、下翻轉(zhuǎn)藥瓶，待胰島素成為均勻的白色混懸液，立即用注射器抽出開始注射.筆芯胰島素須將筆芯放入諾和筆后上下顛倒混勻，調(diào)整劑量，開始注射.筆芯卡式瓶裝僅供單人使用，注射后，應(yīng)按住注射按鈕，讓針頭在皮下停留幾秒鐘直至針頭從皮膚拔出，以確保胰島素完全注入.
      不良反應(yīng)①過敏反應(yīng)：使用諾和靈30R很少發(fā)生過敏反應(yīng)，非凡病例可能會發(fā)生局部或全身性皮疹、水泡，一般出現(xiàn)時間短暫，可自行消退，脂肪萎縮罕見.②低血胰島素注射過量，或未及時進(jìn)餐，或運動量增加時，可能會有低血糖發(fā)生，若病人清醒應(yīng)口服葡萄糖；若病人失去知覺，應(yīng)用胰高血糖素治療（肌肉或皮下注射）或靜脈注射葡萄糖.
      注重事項①同時使用甲狀腺素、皮質(zhì)類固醇、利尿劑、苯妥英鈉等或口服避孕藥時，會增加對胰島素的需求.Β-受體阻斷劑和單胺氧化酶抑制劑也會影響胰島素用量.②轉(zhuǎn)換用藥：從使用高度純化的豬或人胰島素改為使用單組份人胰島素，可維持劑量不變.從使用?；蚧旌蟻碓吹囊葝u素改用本品時，需要降低劑量10%，換用期間應(yīng)密切監(jiān)測病人的血糖.③瓶裝胰島素于2-8℃保存，在室溫條件下可保存6周.筆芯胰島素可隨身攜帶1月.本品在搖動后不呈均勻的白色混懸液，不可使用.裝有筆芯和諾和筆不應(yīng)放冰箱中.本品過期應(yīng)棄之.
      制劑諾和靈人胰島素（rDNA）系列，見下表：
      諾和靈N40iu/ml10ml支
      諾和靈R40iu/ml10ml支
      諾和靈30R40iu/ml10ml支
      諾和靈R筆芯100iu/ml3ml支
      諾和靈N筆芯100iu/ml3ml支
      諾和靈30R筆芯100iu/ml3ml支
      諾和靈III筆芯支
      諾和靈30G（針頭）7盒
      諾和靈50R筆芯100iu/ml3ml支
      注諾和筆(NovoPen)：由兩部分組成,①如鋼筆大小的注射器.②置換卡式胰島素小瓶.特點是不需攜帶多量針筒和藥瓶,不需抽取及混合胰島素,自動控制注射量精確安全,注射幾乎不覺疼痛.